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药品价格虚高的成因与治理对策
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寻租公关费
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物价部门定价
SFDA审批
药价增高路线图：
三、目前政府规制政策的不足
政府通过药品集中招标采购来规制药品价格，其目的是通过企业间竞争有效降低药品虚高定价。由于药品集中招标采购涉及多环节、多部门甚至个人利益，各环节在熟悉了招标流程和评标体系后，招标涉及的利益群体产生利益联盟，共同应对药品集中招标采购。由于药品招标产生新的寻租空间的存在，现有的监管方式对政府主管部门和集中招标采购交易主体之间的信息不对称问题的无能为力，导致政府主管部门不能对集中招标采购进行有效监管。招标采购范围扩大，成本高效率低，招标使企业成本增加，药厂药商违规操作多样化，共同应对招标，药品变相提高价格。招标代理质量没考评，代理结果好坏不影响收益，药厂弄虚作假，代理机构审查不严，造成有的药品越招越贵。因此，目前药品招标模式还不完善，招标药品仍然有回扣空间，难治药价虚高之疾。
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社会各界对医药分业寄予厚望，认为只要把医院门诊药房分离出来，就可以彻底切断医院与药品销售之间的利益联系，解决“以药养医”问题，控制医药费用的不合理增长。把门诊药房分离，真能切断医药之间的利益链吗？我国医药分业的试点探索已经进行了数年时间，目前尚未形成十分成功的国内范本可供借鉴。目前我国医药分业的条件还不成熟，无法保障安全用药；从公共管理的角度，带有公益性质的医院和病人的利益很难与药品生产或经营企业承包商的利益并存。目前在药价虚高根源问题没解决的情况下，医药分业是经济利益从医疗机构转移到药品商业部门。今年卫生部门把控制药费比率的责任落实到每个医生，有的医生就让病人到社会药房取药规避管理。医药分业政策不可能从根本上切断医疗机构与药品营销之间的经济利益联系，无法解决药价虚高问题，对降低药品费用作用有限，因此目前医药分业应慎重缓行。
药品价格虚高问题，通过药品集中招标，具有一定的作用，但治标不治本。其中最根本的原因在于医药体制上的漏洞导致医药寻租，厂家、医药公司、医院、医生产生利益联盟。目前医药分业也不能解决，医疗机构所有制改革也无法消除医疗寻租。如何在克服药品市场失灵的同时，有效地解决政府失灵问题？药品价格虚高的根源在新药审批与药品定价，不从
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“游戏”规则上斩断这条利益链条，药价虚高的“病毒”就会有生存的土壤，就永远不会消失。因此不能就药价论药价，而应从源头治理，标本兼治。
四、药价虚高的治理对策
一是建议将医药领域的管理职能集中统一协调管理，降低监管成本提高效率。目前药品广告的审批机关为药品监督管理部门，广告的监督管理处罚机关为工商部门，这样的监管体制，由于工商部门缺乏相应的药品专业知识，对违法药品广告不能及时辨别发现，及时制止。建议由SFDA负责对药品广告的审批、监督检查及违法处理，统一对药品广告进行全程监管，实现职、权、责的一致，提高管理效率。新药的市场准入在药监部门，价格管理权却在价格部门，药品审批与定价之间缺少沟通和协调，新药的审批与药品定价管理脱节，建议协调统一管理。二是完善机制严把药品准入关。培育制药企业的创新能力，提高药品市场的集中度，构建药品现代物流体系；降低监管成本。建立行政审批与技术审评相互制约的机制，最大限度地减少审批者的自由裁量权，强化药品行政审批责任，完善违法药品行政审批责任的监督追究机制。新药审批与定价协调统一，定期将SFDA审批的新药与药价、主要成份等相关信息在网上公示；建立举报奖励政策与追回药厂不当得利制度，让全社会参与监督，仿制药一律使用通用名，不得批准商品名，控制药品批文数避免恶性