消除麻疹工作进展.ppt

文档介绍：CDC
2015年3月10日
消除麻疹工作进展
编辑课件
主要内容
疾病概述
《安徽省麻疹监测方案》要点解读
麻疹监测信息报告管理系统升级改造功能操作介绍
2014年安徽省麻疹疫情及监测
2015年安徽省麻疹疫情分析
2015年2002年实现
2012年后如何保持消除麻疹的动力？
自2013年后，如果所有成员国继续加强免疫接种和麻疹监测，本土麻疹病毒传播将会终止
各国可分别进行认证消除麻疹，取得认证可能有先有后
“认证”是对该国的认可，也对其他国家提供动力、模范和借鉴
消除麻疹可作为实现卫生服务均等化的切入点
接种的益处应在全部人群中公平扩展
不保持高水平和均等的接种率，消灭脊灰和消除麻疹、风疹、母亲和新生儿破伤风便不可能实现
编辑课件
WHO西太区第一次消除麻疹证实审议2014年3月 首尔
逐一审核了每个国家进展
5个国家申请消除麻疹证实
韩国、澳大利亚、中国澳门、蒙古：阶段性实现了消除
日本：需要再补充材料，其他四个通过
对中国的审核意见
肯定了提交的年度进展报告
建议分省“证实”
注意到2013年疫情回升
中国进展决定了整个西太区走向
编辑课件
《安徽省麻疹监测方案》要点解读
编辑课件
监测目的
增加风疹个案监测内容
将原来的“加强预测预警”修改为“加强风险评估和预警”
将“调整消除麻疹策略措施”改为“调整疫苗免疫策略”
编辑课件
监测病例定义
监测范围由原来的仅“麻疹疑似病例”，增加了“风疹疑似病例”
统称为“监测病例”
编辑课件
监测病例分类
实验室诊断、临床诊断、排除病例三类
将原“实验室诊断病例”改为“实验室确诊病例”
实验室确诊依据中明确增加“病毒核酸阳性”一项
实验室确诊依据中明确增加“恢复期血清麻疹IgG抗体滴度比急性期有≥4倍升高，或急性期抗体阴性而恢复期抗体阳转者”
编辑课件
监测病例分类
与WHO的分类标准保持相对一致
将临床诊断病例分为流行病学联系和临床符合病例
编辑课件
病例调查
病例报告地、所在地、可能感染地均应对病例居住地或活动场所进行调查，了解传播情况，以便采取措施
对个案调查“完整调查”进行了界定
（逻辑校验）
编辑课件
病例调查
接到报告48小时内开展个案调查
“麻疹监测病例流行病学个案调查表” 10个变量中任何一项不得空缺或不准确：病例姓名、性别、出生日期、现住址、含麻疹/风疹成分疫苗接种史、出疹日期、报告日期、调查日期、血标本采集日期、可能的感染地
编辑课件
标本采集与运送
增加医疗单位采集“病原学标本”的要求，以加强病原学监测
提出病原学标本采集要求：按照监测连续性和代表性的原则，以地市为单位每年至少采集10％的监测病例病原学标本（20%）
确认的麻疹暴发疫情应采集疫情早期至少5例病例的血标本和病原学标本，病例数小于5例者应全部采集；
如果已在麻疹监测信息报告管理系统中通过暴发编码界定为同一起暴发，可以只采集早期至少5例病例，其余病例按照流行病学联系进行分类
编辑课件
实验室监测
“全国麻疹实验室网络”改为“全国麻疹风疹实验室网络”
承担工作内容部分增加了核酸检测
实验室血清学检测要求时限由原来的3天改为4天，相应监测指标也做了调整
编辑课件
暴发疫情监测
定义增加“以县为单位，一周内麻疹发病水平超过前5年同期平均发病水平1倍以上”
《麻疹疫情调查与处置技术指南》执行，通过麻疹监测信息报告管理系统报告调查处置信息
《安徽省麻疹疫苗应急免疫技术方案》
编辑课件
信息的录入和个案管理
增加了“原则上应在病例报告后10日内完成最终分类”的要求，以提高病例及时订正率
增加“同属一起暴发疫情的麻疹病例，在监测信息报告管理系统中应通过赋予相同的暴发编码进行关联，完成疫情调查处置后10日内填写麻疹暴发疫情信息汇总表，同时上传调查报告”要求
强调实验室检测结果，应该在检测完成后48小时录入
编辑课件
监测指标
“排除病例报告发病率”改为“排除麻疹风疹病例报告发病率”
“实验室血清检测结果7天内及时报告率”分解为3日内标本送达和实验室4日内报告结果两个指标
编辑课件
监测指标数据来源
麻疹监测信息报告管理系统，根据“定时统计”栏，按照发病日期，病种选择“全部”
排除病例报告发病率以病例现住地统计；其他指标按报告地统计
编辑课件
病人现住址
病例现住址指”该病例发病时实际居住的地址
可以是家庭地址，也可以是寄宿地址或宾馆、旅店,应详细填写到村民组（门牌号）
病例如有一处以上住址时，应填写患病期间最容易随访到的住址”
病例在旅途中发病的，现住址以该次旅行出发前的居住地为准
病例的现住地址与感染地()不一定相同。
麻疹监测病例流行病学个案调查表
编辑课件