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调查问卷(针对中老年人)
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调查问卷(针对中老年人)
尊敬的先生/女士:
您好!随着我国计划生育的实施,独生子女越来越多,空巢老人也随之大幅度增加。然而现今社会竞争激烈,子女工作压力较大,子女无暇照顾父母;父母不愿增加子女负担,不想成为子女的累赘,这就让如何安老、助老、养老成为了社会不可忽视的问题。
为了解广州对养老院的真实需求,并解决广州的养老需求,我们设计了此份调查问卷作为分析参考,您的参与是养老事业发展的一份力量,我们期待您的更多意见和建议。
感谢您对本次调查的支持!
填答说明:
A本卷不记名,答案亦无对错,对您的填答信息我们将严格保密,绝对不会将您的信息资料泄露给第三方。
B选择题请打“√”选出最符合您的选项,如未说明选择题均为单选,填空题请直接填答在横线处。
您的姓名 : 性别: 1 联系方式: 1
您的年龄:
○ 50岁以下 ○ 50-60岁 ○ 60-70岁 ○ 70-80岁 ○ 80岁以上
(或退休前)的职业是:
○ 事业单位职工 ○ 机关单位职工 ○ 企业单位职工 ○ 个体户 ○ 无工作
:
1)○ 独居 ○ 和配偶居住 ○ 和儿孙居住 ○ 其他
2)○ 租房 ○单位房 ○ 自购房 ○ 敬老院居住 ○ 依托社区养老 ○ 其他
(多选题):
○ 工作收入 ○ 退休金 ○ 子女供给 ○ 政府生活补助 ○ 无收入来源
(多选题):
○ 聊天 ○ 打牌、搓麻将 ○ 看电视 ○ 散步 ○ 看书、看报 ○ 旅游度假
○ 园艺活动 ○ 运动健身 ○ 文艺活动 ○ 书法 ○ 其他
:
○ 与儿女一同生活 ○ 到养老机构生活
○ 社区居家养老 ○ 自己独住 ○ 其他 1
(多选题):
○ 50-60岁 ○ 60-70岁 ○ 70-80岁 ○ 80岁以上
○ 自理 ○ 半自理 ○ 失能失智 ○ 其他 ○ 不考虑
,您会考虑入住养老机构:
○ 同龄好友纷纷入住 ○ 子女外出期间或偶尔想要更换生活环境,短期入住
○ 患有疾病,需要专业人员治疗调理 ○ 生活半自理或不能自理,需要专