文档介绍：医院感染知识培训
医院感染管理科
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提起医院感染管理，有的人觉得无所谓。医院感染管理有什么重要？不就是应付上级检查做的表面文章吗？既浪费财力又不能创造经济效益。我们就这么干了这么多年，也没发生什么大的事件，用不着大惊各项规章制度。
，做到合理使用。
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。
，及时填写医院感染报告卡并留取标本送病原学检验及药敏试验，以便指导病人救治，发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并协助调查。
、控制医院感染知识的培训，掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防利器刺伤。
，发现任何感染的征兆或病例具有传染性征象时，应主动隔离病人，及时收集标本。
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、工作人员、其他探视者密切接触。
、合格的设备、药品、诊疗护理用品。
，定期进行监测，确保其消毒效果。
，严格落实《医疗废物管理条例》。
、探视者采用有效的预防感染传播的防护措施。
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医院感染的诊断和报告
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医院感染（nosocomial infections）
－是指住院病人在医院内获得的感染
－包括：在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染
－不包括：入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染
-- 医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
什么是医院感染
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医院感染的分类
外源性感染（exogenous infections）
－又称可预防性感染或交叉感染，病原体来自病人体外。
－预防措施：消毒、灭菌、隔离、屏障护理等。
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内源性感染（endogenous infections）
－又称难预防性感染或自身感染，病人体内的正常菌通过移位或活动造成的感染。
－预防措施：
（1）避免扰乱破坏病人的正常防御机制
（2）合理使用抗生素
（3）治疗潜在病灶和带菌状态
（4）采取保护性隔离和选择性去污染措施
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判断医院感染的原则
－时间：有潜伏期的:住院日>潜伏期
无潜伏期的: >48小时
－部位：不同部位
－病原体：新的病原体
－临床表现和实验室检查
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下列情况肯定为获得性医院感染：
有明确潜伏期的感染，自入院时计算起，超过其常规潜伏期而发生的感染。
没有明确潜伏期的感染，发生在入院48小时以后者。
病人发生的感染是上次住院期间获得的。
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在原有医院感染的基础上又出现其他部位新的感染（除外脓毒症的迁徙病灶）。
在已知病原体的原有感染部位又分离到新的病原体（除外污染菌，复数菌或混合感染），属另一次医院感染。
新生儿经产道获得的感染。
住院中由于治疗措施而激活的感染。
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下列情况不属于医院感染：
在皮肤、粘摸开放性伤口只有细菌定植而无临床症状或体征者。
由损伤产生的炎症或由非生物因子刺激产生的炎症。
婴儿经胎盘获得的感染，如巨细胞病毒（CMV），弓形体发生在出生后48小时以内者。
患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
与并发症或入院时已存在有关的感染，除非病原体或症状强烈提示为医院内感染。
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医院感染的报告
正确填写医院感染个案登记卡和感染病例报告卡，散发病例24小时内报院感科。
暴发病例立即报告。
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科室内医院感染暴发的上报处置流程
上报科室内负责人
短时间内发生3例以上多种症状相同的感染病例
科室内负责人证实后上报
医务处、护理部、医院感染管理科
采取消毒隔离措施
作好流行病学调查和分析
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控制医院感染重要环节
手卫生
无菌操作
消毒隔离
抗菌药物合理使用
传染病、耐药菌、感染病人监测与控制
污物的正确及时处理
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医院感染控制措施
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一、手卫生与感染控制
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“罪恶之手”
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“害人害己”之手
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“罪恶之手”
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手在NI中是如何起作用的？
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