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输血指南
一、红细胞制剂输注适应症和禁忌档-----倾情为你奉上
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（1）无其他止血异常或高出血风险的血小板明显减少的病人，PLT≤10×109/L，输注后PLT ＞20×109/L
（2）存在其它止血异常（如遗传性或获得性凝血障碍）或存在高出血风险（如发热、败血症、贫血,肿瘤放、化疗后等）的病人，PLT＜30×109/L
（3）大量输血致稀释性血小板减少和体外循环等情况下引起的急性血小板减少的病人，PLT＜50×109/L
（1）各种有创操作的血小板计数安全参考值为：
轻微有创操作 PLT＞20×109/L
胸腔穿刺、肝活检、经支气管活检 PLT＞50×109/L
腰穿 PLT＞50×109/L
***急性白血病 PLT＞20×109/L
儿童急性淋巴细胞白血病 PLT＞10×109/L
☻大多可承受腰穿而无严重出血并发症；骨髓穿刺和活检操作前一般无需输注血小板
（2）各种手术的血小板计数安全参考值为：
拔牙或补牙 PLT ≥50×109/L
小手术、硬膜外麻醉 PLT 50-80×109/L
正常***分娩 PLT ≥50×109/L
剖腹产 PLT ≥80×109/L（50）
大手术 PLT 80-100×109/L
三、血浆输注
首选去冷沉淀血浆
：FFP
4. 肝脏疾病合并凝血障碍
当病人存在活动性出血
凝血酶原时间的国际标准化比值（INR）＞
活化部分凝血活酶时间（APTT），建议FFP
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肝病病人需行外科手术、肝活检或静脉曲张破裂时，若凝血酶原时间（PT）延长大于4s，建议FFP
5. 手术或侵入性操作前存在凝血功能障碍
病人INR＞，若需外科手术或侵入性操作，可考虑血浆
病人INR＞，若进行肝脏穿刺，输注血浆
，手术或侵入性操作是相对安全的
病人大量输血时需输注血浆
大量输血的病人当纤维蛋白原小于1g/L、INR＞，考虑输注FFP。
7. 维生素K不足导致的凝血异常：不推荐常规使用。
四、冷沉淀