文档介绍：临床常用感染指标检测的意义本小组
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血WBC+N分类
血清CRP
血沉
PCT降钙素原
内***鲎试验
血液标本真菌抗体测定
细菌耐药性检查
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一 血WBC+N分类菌感染的辅助诊断方面，NDW值其灵敏度和特异度要高于白细胞计数和中性粒细胞计数。
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中性粒细胞体积分布宽度(NDW)细菌感染中诊断效率
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中性粒细胞体积分布宽度(NDW)细菌感染中诊断效率
NDW参数是定量的指标，实际上反映细菌感
染时激活的中性粒细胞内在结构或生物物理性质
的变化。中性粒细胞平均体积和NDW在细菌感染及菌血症时显著增高，同时见于白细胞数正常或者低于正常的菌血症患者。与对照组相比较，感染患者的中性粒细胞群体的体积异质性要更大，从图1中我们也看到参数其灵敏度相比于白
细胞总数和中性粒细胞百分比这些传统意义上的
诊断指标更具有价值。
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淋巴细胞改变
淋巴细胞增多:见于某些病毒或杆菌感染、某些血液病和各种急性传染病的恢复期。
淋巴细胞减少：见于接触放射线和应用皮质激素
异型淋巴细胞：形态上分三型：泡沫型、单核细胞型和幼稚型。见于1）传染性单核细胞增多症:>10%；2）病毒性肝炎；3）风疹
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异型淋巴细胞
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嗜酸性粒细胞疾病
嗜酸性粒
细胞增多
嗜酸性粒
细胞减少
急性传染病（伤寒，副伤寒）
（1）过敏性疾病
（2）寄生虫病
（3）某些皮肤病
（4）某些血液病
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嗜碱性粒细胞增多
嗜碱性粒细胞减少
（1）慢粒白血病
（2）嗜碱性粒细胞白血病
（3）转移瘤
（ 4）骨髓纤维化
无意义
嗜碱性粒细胞疾病
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单核细胞疾病
单核细胞增多
单核细胞减少
无意义
生理性
婴幼儿
病理性
（1）某些感染
（2）某些寄生虫病
（3）单核细胞性白血病
（4）传染病恢复期
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二 蛋白质—C-反应蛋白
(C-reactive protein,CRP)
C反应蛋白是在感染和组织损伤时血浆浓度快速，急剧升高的主要的急性期蛋白。被称为炎症标志物。
CRP检测结果的定量化、简便化、微量化、快速化，以及可以进行全病程动态监测,使得CRP在临床中的应用价值远远超过了传统的检查项目
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组织炎症和坏死的全身反应特征是发热、白细胞增加、血沉加快和多种APP（急性期蛋白 ）快速而非特异性增加，但许多非炎症因素可引起白细胞升高,如妊娠、激烈运动、中毒和急性出血等;而血沉也受与炎症无关因素的影响,如红细胞性质、血清蛋白、脂质水平和年龄等。因此使白细胞计数和血沉作为组织炎症和坏死的指标的价值受到限制,而CRP不受发热、血沉加快和白细胞增加等因素的影响,故测定CRP对于判断组织炎症和坏死应更有意义
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正常值：-8mg/L（免疫扩散或浊度法）。
细菌性感染CRP浓度升高, 阳性率达90%以上，超过40mg/Ｌ时基本确定有细菌性感染的存在,且与感染程度呈正相关;
败血症时,CRP浓度多在148mg/Ｌ以上,因此有学者称CRP是败血症的灵敏指标;
CRP在细菌或病毒感染鉴别诊断中的应用
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而病毒感染:血清浓度变化不大, 阳性率极低;因此，测定CRP可作为细菌感染的指标，又可作为细菌与病毒感染的鉴别诊断.
对CRP进行动态测定,可指导创伤或外科手术后的抗感染合理用药:创伤或外科手术后,CRP会升高,第二天即达到峰值,3～4天后下降,若5～7天内未降到正常范围或者3～4天后仍继续升高应考虑合并感染
CRP在细菌或病毒感染鉴别诊断中的应用
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在诊断非典型肺炎中的应用：有极少数病毒感染时CRP明显升高, 这是因为这些病毒感染症状严重,能广泛地破坏正常组织,从而触发CRP的产生，传染性非典型肺炎其病原体是SARS相关冠状病毒，CRP是机体非特异性炎症反应指标,对临床疾病急性期具有显著临床意义。以往CRP检测通常用于区别细菌感染与病毒感染,细菌感染CRP常大于8mg/Ｌ,病毒感染者很少超过。
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但有实验通过对轻度组、中度组、重度组、死亡组SARS患者观察,各病情组CRP值均变化很大,尤其是死亡组病例100%CRP