妇产科护理技术规范.docx

文档介绍：沭阳仁慈医院
妇产科专科护理技术规X
第一章孕产期护理技术2
一、子宫底高度和腹围的测量2
二、四步触诊3
三、胎心音听诊3
四、胎心电子监测4
五、胎动计数4
六、分娩期护理4
七、***部消毒5
八、会阴保护5
九、道出血情况。
.评估新生儿情况。
〔二〕操作要点。
.鼓励产妇进食及适当活动。
.协助产妇及时排便、排尿。
.严密观察产程进展，适时胎心监护，适时肛查。
.准备接生及新生儿所需物品。
.协助胎儿娩出，行新生儿Apgar评分。
.协助娩出胎盘并检查是否完整。
.胎儿娩出后及时给缩宫素。
.检查软产道是否有损伤，必要时缝合会阴伤口。
〔三〕指导要点。
.指导产妇配合呼吸减轻疼痛的方法。
.指导分娩时的配合要点。
〔四〕考前须知。
.重视产妇主诉，给予个性化、人性化的全面护理。
.胎儿娩出后2h内应密切观察子宫收缩和***出血情况，监测血压变化。
.鼓励产妇产后尽早自行排尿。
七、***部消毒
〔一〕评估和观察要点。
.评估孕、产妇合作程度及会阴部皮肤状况。
.评估环境温度及隐蔽程度。
〔二〕操作要点。
.孕妇仰卧外展屈膝位，臀下垫会阴垫。
.用肥皂水棉球擦拭***部，顺序是小阴唇、大阴唇、阴阜、大腿内上1/3、
会阴体及肛门，温水冲净，2遍。
.消毒液棉球擦拭，顺序同上，2遍。
.更换会阴垫。
〔三〕指导要点。
.告知孕、产妇***消毒的目的及配合要点。
.告知孕、产妇不要用手触碰已消毒部位。
〔四〕考前须知。
.保暖，动作轻柔。
.使用消毒棉球前应擦净血渍及分泌物，酌情增加肥皂水棉球擦洗次数。
八、会阴保护
〔一〕评估和观察要点。
.评估妊娠期及产程进展情况。
.观察胎儿大小、胎位及胎头拨露情况。
.观察会阴部状况。
〔二〕操作要点。
.会阴部铺消毒巾。
.宫缩时，胎头拨露后，会阴后联合紧X时，一手大鱼际紧贴会阴体，向上
内方抬托，同时另一手轻轻下压胎头枕部，协助胎头俯屈控制胎头娩出速度。
.胎头枕部在耻骨弓下方露出时，协助胎头仰伸。
.胎肩娩出后，保护会阴的手方可放松。
〔三〕指导要点。
.告知产妇分娩过程的配合要点。
.根据宫缩指导产妇用力及放松的方法。
〔四〕考前须知。
.宫缩间歇期，保护会阴的手稍放松。
.保护会阴的手要向内上方托起，而非堵压。
.双手应协调配合，控制胎儿娩出速度。
.面部外露时先挤出口鼻腔内黏液。
.娩前肩时防止用力压迫会阴。
九、会阴切开缝合
〔一〕评估和观察要点。
.评估妊娠期及分娩期情况。
.观察胎儿大小及胎位。
.评估会阴部状况。
〔二〕操作要点。
.产妇取膀胱截石位，消毒会阴。
阴部神经阻滞麻醉及局部皮下浸润麻醉。
左手中指、食指伸进***内，撑起***壁，以指引切口方向和保护胎儿先
露部，宫缩时行会阴侧斜切开〔与后联合中线呈45°角〕或会阴正中切开术。
纱布压迫止血，必要时用止血钳止血。
胎儿胎盘娩出后，查宫颈有无裂伤、切口有无延裂。
***内塞一尾纱，尾线留***口外。
从里向外逐层缝合。
取出***内尾纱。
肛查。
〔三〕指导要点。
告知产妇会阴切开的目的和方法。
指导产妇产后保持***清洁的方法。
告知产妇如有不适及时报告医护人员。
〔四〕考前须知。
根据产妇及胎儿情况选择切开方式及切口大小。
缝合时从切口顶端上开场缝合，逐层对齐。
术毕注意清点纱布和缝针。
十、会阴护理
〔一〕评估和观察要点。
评估病情、自理能力、合作程度。
观察***部皮肤、黏膜及伤口情况。
观察恶露性质和量。
评估环境温度及隐蔽程度。
〔二〕操作要点。
.产妇取膀胱截石位，臀下垫防护垫、便盆。
.消毒液及棉球擦洗***，边擦边冲。
〔三〕指导要点。
.告知产妇会阴护理的目的及配合方法。
.勤换会阴垫。
.会阴有伤口应以健侧卧位为宜。
〔四〕考前须知。
会阴水肿、切口用红、肿、热、痛、硬结、愈合不良时遵医嘱给予局部治疗，
观察治疗效果。
十一、子宫复旧护理
〔一〕评估和观察要点。
.评估分娩方式、新生儿体重。
.评估子宫底高度、宫缩情况。
.观察恶露性质、量及气味。
〔二〕操作要点。
.按摩子宫底，观察宫底高度。
.倾听产妇主诉。
〔三〕指导要点。
.告知产妇观察宫缩及恶露的目的。
.告知产妇及时排空膀胱。
.告知产妇恶露异常及时报告医护人员。
〔四〕考前须知。
.每天在同一时间观察子宫底高度。
.按摩子宫后再评估宫底高度。
十二、母乳喂养
〔一〕评估和观察要点。
.评估分娩方式、身体状况及乳房情况。
.评估母乳喂养方法掌握的程度。
.评估新生儿状况。
〔二〕操作要点。
.哺乳