文档介绍：甘露醇应用
20%甘露醇注射液是治疗脑水肿、预防和治疗急性肾功能衰竭及青光眼、腹水等常
用药、首选用药.
甘露醇应用5大误区
考虑颅内病变首选甘露醇
就LI前情况看，只要怀疑脑出血或脑梗死时，大部分现场急救的医务人员都会立
即应的用量
20%甘露醇脱水作用快、强，作用时间较长。注药后lOmin?20min内颅内压开始下降，
，可使颅内压降低50%?90%。约lh后颅内压开始回升，约4h?8h
回升到用药前水平。
—般用量：1?2g?kg-1?d-1,?,每日3?4次。
输入速度：以10?15ml/min为宜。
甘露醇应用注意事项
静脉点滴过快，短时间内血容量剧增，循环负荷过重而致心衰或肺水肿，引起一过
性血压升高，肾血管收缩，肾小球滤过率下降而致急性肾功能损害，特别是儿童与老年人。
甘露醇中加入氨茶碱、维生素c可提高疗效，减少用M。
每克甘露醇约排尿10ml,进行性肾衰、肺水肿、颅内活动性出血(开颅手术除外)者
慎用，老年及心衰者联合速尿，应用中注意水电解质平衡。
甘露醇静脉滴注要求
静脉滴注时，护士必须及时巡视，严密观察滴注速度和病情变化，对危重患者或需
加压滴注者,必须自始至终守护床前，有异常情况及时报告医生处理。
甘露醇必须在无结晶情况下应用，若有结晶，应先加温溶解后方可使用，若静滴时
出现结晶，应及时更换，以防影响治疗。
山于甘露醇滴速较快，易刺激局部产生疼痛，严重者引起静脉炎，导致静脉变硬、
闭塞等，因此，要经常更换注射静脉部位或使用静脉留置针。
甘露醇临床应用指导
最好在颅内压监测下调整用药。
颅内压(ICP)正常***?(5?15mmHg)?(?7.
ominHg)。。
颅内压监测临床意义：
量化监测颅内压
了解颅内压容积代偿能力
③早期发现颅内病变，早期予以处理
④监测脑灌注压（CPP）与脑血流量（CBF）:
CPP二平均动脉压（MSAP一平均颅内压（MIC?;CBF二CPP/CVR（脑血管阻
力）。?。
当ICP>,CPP<，脑血管自动调节失败。
当ICP接近MSAP寸，颅内血流儿乎彳？止，患者可在20秒内进入昏迷状态，
4min?8min可能进入植物生存状态甚至死亡。
⑤指导治疗，调整脱水剂、血管解痉剂等用量
⑥提高疗效，降低死亡率
⑦判断预后
5、临床颅内压简易判断方法
①急性颅内高压，可出现头痛、恶心、喷射样呕吐、意识障碍，但无视乳头水
肿，视乳头水肿一般在急性颅内高压3d?4d出现，7d达高峰；Cushing综合征：呼
吸、脉搏减慢，血压升高，是中度和重度颅内高压的表现。
②甘露醇应用后10?15min,典型颅内高压症状明显减轻或消失，说明颅内高压需
治疗干预。
③下一次应用甘露醇前出现典型颅内高压，用药后达到上次用药效果时，说明用
药间隔时间合理。
④病人头痛等症状用药前后变化不明显，应用考虑其他原因所致。
⑤血管性头痛，静脉点滴甘露醇后头痛亦能有所缓解，是因甘露醇的扩容作用，
短时间内脑血流增加，但头痛缓解持