文档介绍：内酰***类二头孢菌素类
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定义
头孢菌素类是由天然的头孢菌素C经结构改造而成而获得的一类半合成的β—内酰***类抗生素。
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特点
对细菌的选择作用强
对人体几乎没有毒孢克肟 头孢地尼
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第三代头孢菌素对革兰阳性菌的抗菌效能普遍低于第一代（个别品种相近），对革兰阴性菌的作用较第二代头孢菌素更为优越。
（1）抗菌谱扩大 第三代头孢菌素的抗菌谱比第二代又有所扩大，对铜绿假单胞菌、沙雷杆菌、不动杆菌、消化球菌、以及部分脆弱拟杆菌有效（不同品种药物的抗菌效能不尽相同）。对于粪链球菌、难辨梭状芽胞杆菌等无效。
（2）耐酶性能强 对第一代或第二代头孢菌素耐药的一些革兰阴性菌株，第三代头孢菌素常可有效。
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第四代
头孢吡（pi）肟（wo）、
头孢吡罗、
头孢唑喃
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第三代头孢菌素对革兰阳性菌的作用弱，不能用于控制金黄色葡萄球菌感染。近年来发现一些新品种如头孢匹罗（Cefpirome）等，不仅具有第三代头孢菌素的抗菌性能，还对葡萄球菌有抗菌作用，称为第四代头孢菌素。
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第五代头孢菌素
头孢洛林酯
头孢吡普
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耐甲氧西林葡萄球菌感染
多重耐药肺炎链球菌感染
常见的革兰氏阴性菌感染
2010年10月29日
美国FDA批准
五代头孢
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抗菌谱
革兰氏阳性菌
包括抗甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、多重耐药的肺炎链球菌（MDRS）
革兰氏阴性菌
卡他莫拉菌、ESBL阴性大肠杆菌、ESBL阴性肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌
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头孢拉定
头孢拉定 通用名：先锋霉素Ⅵ。本品为第一代半合成头孢菌素，抗菌作用与头孢氨苄相似，耐酸可以口服，吸收好，血药浓度较高，特点是耐β内酰***酶，对耐药性金葡菌及其它多种对广谱抗生素耐药的杆菌等有迅速而可靠的杀菌作用，主要以原形经尿排泄，尿中浓度较高。临床主要用于呼吸道、泌尿道、皮肤和软组织等的感染。
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适应症
适用于敏感菌所致的急性咽炎、扁桃体炎、中耳炎、支气管炎和肺炎等呼吸道感染、泌尿生殖道感染及皮肤软组织感染等，为口服制剂，不宜用于严重感染。
剂量与用法
口服，***，～，6小时次/日，一日最高4g（16粒）。~,每6小时一次。
肌注或静注，***，～，3～4次/日。对严重感染每日可增至4g。
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注意事项
1 不良反应偶有胃肠道功能紊乱，如恶心、呕吐、腹泻以及皮疹、荨麻疹等。长期应用可致菌群失调，二重感染和维生素缺乏。
2 和青霉素有部分交叉过敏性，对青霉素过敏者或有过敏体质的人慎用。
3 食物可延迟该品吸收，不影响吸收总量，但不宜空腹服用，空腹服用会导致腹泻，并对肠胃功能不好的患者造成损害。
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混悬剂：难溶性固体药物以微粒状态分散于分散介质中形成的非均匀的液体制剂。
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头孢呋辛钠
商品名：西力欣（英国葛兰素史克）、力复乐（美国礼来）
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头孢呋辛酯适用于敏感细菌造成的感染的治疗。
- 下呼吸道感染：如急性支气管炎及慢性支气管炎急性发作和肺炎。
- 上呼吸道感染：包括耳、鼻、咽喉感染，如中耳炎、鼻窦炎、扁桃体炎及咽炎。
- 生殖泌尿道感染：如肾盂肾炎，膀胱炎和尿道炎。
- 皮肤及软组织感染：如疖病，脓皮病和脓疱病。治疗***和12岁以上儿童的早期莱姆病，以及其后对晚期莱姆病的预防。
- 淋病：急性无并发症的淋球菌性尿道炎和子宫颈炎。头孢呋辛也有供胃肠道外给药的钠盐剂型（西力欣注射剂）。
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不良反应
该品不良反应不常见，而且多数程度较轻，呈一过性。如同其他头孢菌素，罕见间质性肾炎、多形性红斑、Stevens-Johnson综合征、 毒性表皮坏死松解症（出疹性坏死松解）和过敏反应，包括皮疹、荨麻疹、瘙痒、药物热、血清病及非常罕见的过敏症的报道。
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注意事项
虽曾有交叉反应的报导，头孢菌素类抗生素一般均可安全用于对青霉素过敏的患者，但对有青霉素过敏史的病人应加以特别注意。
另外与肾功能相关的生化实验结果会发生改变，但并不具有临床意义，但对于肾功能已有损害的患者，作为预防，应对其肾功能进行监测。
不宜与氨基糖苷类抗生素混合在同一容器中使用
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