文档介绍：双下肢严重挤压伤病人的护理
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主要内容
一、病例介绍
二、讨论
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第一部分
病例介绍
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病情介绍
患者夏传早，男，5
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第二部分
讨论
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目前病人存在哪些护理问题？
我们需采取哪些护理措施呢？
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疼痛 与骨折创伤有关
有感染的危险 与开放性损伤有关
自理能力受限 与骨折，肢体活动受限而 影响行走功能有关
知识缺乏 缺乏与本损伤有关的治疗，护理以及康复知识
潜在的并发症 褥疮，肺部感染等
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二 、护理措施
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（一）疼痛的护理
手术病人术后均会感到不同程度的疼痛，术后24小时内最为严重的，夜间疼痛加重
疼痛轻者可分散或转移其注意力，按摩，热敷等也能起到镇痛的作用
对于确定的骨折引起的疼痛可以间断应用镇痛药物，以减轻病人的痛苦
属于缺血性疼痛必须及时解除压迫，松解外固定
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（二）留置尿管的护理
1、减轻患者的心理压力（紧张、焦虑）。
2、避免尿管牵拉损伤尿道（自拔、无意牵拉）。
3、预防尿路感染（尿逆流）
4、预防膀胱萎缩（长期开放）等
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尿管在床上放置的位置（腿下面）
尿管在床下放置的位置（放在护栏下）
尿管在床上长度要足够
床上翻身、活动时保护好
尿管
取放护栏时查看尿管有无
卡压
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术后病人过了禁食水时间，嘱病人多喝水（可预防感染）；
告诉病人插着尿管会觉得有尿意，嘱病人不宜用力解小便有尿时会自动引流出来；
嘱病人不要觉得不舒服就自己拉扯尿管，末端有一水囊，若自己随意拉扯可损伤尿道（夸大点告知）；
嘱病人及其家属尿袋满了不要自行放尿，应由护士按相对无菌操作进行放尿。
告诉病人拔了尿管后多喝水，第一次解小便可能会有点疼，多喝水多解几次疼痛症状就会缓解。
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（三）VSD引流管的护理
，负压压力维持-- (-125至-450mmhg)。
，防压迫、折叠
：观察引流瓶有无破损，各接头是否连接好。
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，VSD敷料是否鼓起（引流管堵塞，负压源异常）。
，如出现上述情况，应调小负压，立即通知医生。
：%速消净的水200ml，每天更换液体；若有伤口冲洗液的，应把该瓶冲洗液冲完再倾倒，以确保记录的引流液的量的准确；若引流液量超过三分之二应及时更换。
、性状及量。
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（四）输血的注意事项
（1）输血时护士应严格执行查对制度，严格无菌操作。
（2）血液从血库取出后应在半小时内输入，不宜置久，避免溶血。
（3）输入血液内不能随意加入钙剂酸性或碱性药品、葡萄糖等药物或高渗、低渗溶液，以防止血液变质。
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（4）凡输两个以上不同供血者的血液时，两者不能直接混合输入其间应输入少量生理盐水，以免发生反应
（6）掌握输血速度，开始宜慢，每分钟15滴，观察15分钟后若病人无不适，再根据病情调节滴速，一般成人每分钟40－60滴，儿童15－20滴／分，大量失血病人速度稍快，心脏病人速度宜慢，并注意观察病情变化。
（7）输血过程中及输血后，应观察有无输血反应，如发生反应，须立即停止输血，报告医生，并保留余血以备检查分析原因。
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（五）股前外皮瓣的护理
体位 ：绝对卧床7-14天左右，患肢抬高，略高于心脏水平
局部烤灯（40-60w）照射，距离30-40cm
注意观察皮瓣的血运情况 ：皮温，颜色，组织张力，毛细血管反应，并与健侧对比，及时记录。发现皮瓣血液循环障碍，及时通知医生
戒烟：严禁病人及家属在室内吸烟，因烟中的尼古丁可引起血管痉挛而出现缺血性坏死;
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止痛药物的应用 术后剧烈疼痛，可引起血管痉挛收缩，影响断指的血液循环，导致血管危象的发生，应立即给予镇痛药
解痉药物的应用 罂粟碱30 mg 6h肌肉注