文档介绍：精通急救-现场急救20090717
2008年安全评价人员教育培训
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一、概念
晕厥，又称昏厥，晕倒。是由于一时性大脑缺血而致的知觉丧失，往往与体位突然改变有关。
其特点是:突然发生，很快消失，数秒后或调整眼花、耳鸣、恶心、呕吐、兴奋不安或意识丧失，体温不高或升高。可伴有酸中毒，轻度低钠、钾血症。心电图ST段、T波改变。
中 暑
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中 暑
热痉挛：多见于在高温下进行强体力劳动后。 由于出汗过多，口渴，大量饮水而盐分补充不足以致血中***化钠浓度显著下降，而引起四肢阵发性的强直性痉挛，最多见于下肢双侧腓肠肌。
常伴有肌肉疼痛、腹绞痛及呃逆。体温一般正常。
可为热射病的的早期表现。
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热衰竭：多发于老年、体弱、婴儿、慢性疾病患者及一时未能适应高温气候及环境者。
患者早期出现头疼、头晕、恶心、呕吐。继有口渴、疲乏、无力、焦虑、胸闷、面色苍白、冷汗淋漓、轻度脱水、脉搏细弱或缓慢、血压下降、心律不齐。可有晕厥，并有手足抽搐。重者出现循环衰竭。
在临床上热衰竭可以是热痉挛、热射病的中介过程，如不治疗可发展成热射病。
中 暑
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四、诊断：
结合季节，气温和临床表现，中暑的诊断并不困难。
热射病应与脑炎、疟疾等疾病相鉴别。
热衰竭应与低血糖、低血压等疾病鉴别
热痉挛伴腹痛应与各种急腹症鉴别。
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五、治疗措施
先兆中暑与轻症中暑：
应立即撤离高温环境，在阴凉处安静休息并 补充清凉含盐饮料，或口服“十滴水”。即可恢复、无需药物。
疑有循环衰竭倾向时，可酌情给葡萄糖盐水静滴。
体温升高者及时行物理降温。
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重度中暑：
1、热衰竭和热痉挛
应立即离开高温环境，移到通风，阴凉处休息。
口服淡盐水，含盐饮料。
静脉滴注生理盐水500ml加GS500ml和***化钾1g。
一般患者治疗后30分钟至数小时内即可恢复。
中 暑
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2、热射病：如不及时采取有效的抢救措施，死亡率可高达5%－30%。
应尽速采取各种降温措施，降温迟早快慢决定预后。℃以内。
中 暑
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（1）物理降温
将患者全身浸在15～16℃的水中，头部除外。℃时，暂时停止降温，继续观察。
将病员安置在25℃以下的室内环境中，用电风扇吹风。
用冷水，冰水擦身。有条件者可在额头部、双腋下和大腿内侧处放置冰袋。
局部按摩：按摩患者四肢皮肤，加速血液循环，促进散热。
酒精擦浴： 30%—50%的酒精。擦浴的部位有：前胸、后背、两个手心、脚心及大腿的内侧。
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（2）药物降温
药物降温：降温药物主要是***丙嗪（冬眠灵）。能调节体温中枢的功能，降低代谢，抑制肌体产热，阻断交感神经，扩张血管，松弛肌肉.
药物口服或肌注：25～50毫克，也可加溶于500毫升GS溶液中静脉滴注，2小时左右可滴完，心脏病、年老者应慢滴。
输液原则是：先盐后糖，见尿补钾。，输液速度不能过快，患者有尿才能进行补钾。常用钾盐为10%***化钾溶液。
(3)对症治疗
中 暑
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体温过低（冻僵）
一、概念
是寒冷环境引起体温过低所导致的以神经系统和心血管系统为主的严重的全身性疾病。
体温过低的患者，常见于水中漂浮者。如：船失事落水。身体散热量超过产热量而致体温过低（冻僵）。
体温低于33℃时有嗜睡、记忆丧失、心跳和呼吸减慢、脉搏细弱、感觉和反应迟钝。
体温低于26 ℃，出现昏迷、心输出量减少、心律失常，甚至发生室颤。
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体温过低（冻僵）
二、处理方法
1、恢复体温: 可以用毛毯、被褥等包裹患者全身。或用健康人身体紧贴患者以保暖。
2、不可饮用含酒精的饮料。
3、待患者恢复意识，可给予温热甜饮料。
4、迅速复温法：是急救的关键。患者救离水面后，对体力良好的患者可浸浴于38-42℃（最高不能超过45℃）的温水内复温，使其体温逐渐恢复正常。但体质较弱者可能迅速出现虚脱，所以还以用毛毯保暖较为安全。
5、患者应至少安静卧床24小时，并给予温热的流质饮食，使其恢复体力。
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一、概念
人体受到寒冷的刺激皮肤外观呈青紫色、不透明、坚硬如木、自感有痒痛烧灼感，致使全身或局部损伤称为冻伤。
严重的冻伤可导致休克的发生。
冻 伤
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冻 伤
二、临床表现：局部冻伤按其损伤程度分4度。
Ⅰ度冻伤：伤及表皮层。局部红肿、有发热、痒、刺 痛感觉。也叫冻疮。愈后不留瘢痕。
Ⅱ度冻伤：损伤达真