文档介绍：急性胰腺炎(课件)
概述: Introduction
急性胰腺炎 是一种常见外科急腹症。它不仅是胰腺的局部炎症病变，而且是涉及多个脏器的全身性疾病。轻型胰腺炎较易治疗，重型胰腺炎则病情凶险，病死率颇高，是目前外科急腹症中最为急性胰腺炎(课件)
概述: Introduction
急性胰腺炎 是一种常见外科急腹症。它不仅是胰腺的局部炎症病变，而且是涉及多个脏器的全身性疾病。轻型胰腺炎较易治疗，重型胰腺炎则病情凶险，病死率颇高，是目前外科急腹症中最为棘手的疾病之一。
急性胰腺炎 的发病机制非常复杂，目前仍有许多方面不甚清楚，因此，在治疗观点和方法上必然存在不完全一致性。有许多问题仍需深入研究。
解剖：Anatomy
解剖：Anatomy
解剖：Anatomy
解剖：Anatomy
同通路
1
2
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解剖：Anatomy
胰腺的分泌–外分泌 Secretion
胰液
水
胰酶
R-HCO3
胰淀粉酶，脂肪酶胰， 胰蛋白酶, 磷脂酶，弹性蛋白酶，糜蛋白酶，胶原酶，脱氧核糖核酸酶，核糖核酸酶 ……
胰腺的分泌 – 内分泌 Endocrine
胰岛素------
B 细胞
胰高糖素---
A 细胞
生长抑素---
D 细胞
发病机制与病理生理
肠系膜上的皂化斑
Cytokines and Acute Pancreatitis
Gallstone, Alcohol, Hypertipidermia
Poorly Understood Intracellular Events
Acute pancreatitis
T N F
P A F
N O
IL—6
IL--8
Other Leukocyte
products
IL--1
Oxygen radicals
Elastase
INF—α,γ
IL—10
IL--2
瀑布效应
病 理 Pathology
1. 急性水肿性胰腺炎
（ 急性间质性胰腺炎 或 轻型胰腺炎 ）
2. 急性出血坏死性胰腺炎
（ 重型胰腺炎 ）
病 理 Pathology
水 肿
出血坏死
病 理 Pathology
急性出血坏死性胰腺炎
病 理 Pathology
胰腺及其周围脂肪坏死
病 理 Pathology
胰腺及其周围脂肪坏死
临床表现 Clinical Manifestation
Abdominal Pain
2. 恶心、呕吐 Nausea and Vomiting
3. 腹胀 Abdominal Distension
4. 腹膜炎体征 Peritonitis Sign
5. 其它
发热 Fever，黄疸 Jaundice,
血压下降 Hypotension,
休克 shock, 出血 Bleeding,
DIC ……
左腰部的Grey-Turner征
脐周的Cullen征
临床表现 Clinical Manifestation
诊 断 Diagnosis
1. 临床表现
2. 实验室检查
① 胰淀粉酶测定：血淀粉酶＞500U/dL ; 尿淀粉酶
② 其他项目：WBC , BG ,血Ca++ ，
肝功异常，血气分析，DIC, 诊断性穿刺。
3. 影像学检查
① X-ray
② B超
③ 腹部CT ④ MRI
诊 断 Diagnosis
胰腺水肿、胰周积液
诊 断 Diagnosis
胰腺部分坏死
诊 断 Diagnosis
胰腺部分坏死
并发症 complication
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并发症 complication
胰腺假性囊肿
治 疗 Treatment
根据临床表现、分型及患者的不同状况选择恰当的治疗方法。
当前强调施 行“个体化治疗”
治 疗 Treatment
非手术治疗
1. 适应症：
急性胰