文档介绍：心脏瓣膜病
（ValvularHeartDisease）
二尖瓣膜狭窄
置换术后护理要点
第一页，共25页。
心瓣膜示意图
当心脏瓣膜发生结构或功能改变，引起心脏的泵功能受损，
即发生了心脏瓣膜病。
第二页5页。
经皮球囊二尖瓣成形术模式图
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术后
术前
经皮球囊二尖瓣成形术
第十一页，共25页。
外科治疗
第十二页，共25页。
二尖瓣膜置换术后ICU护理要点
一、体液不足
二、低效型呼吸型态
三、排尿异常
四、营养失调
五、有感染的危险
六、有出血的危险
七、引流管效能降低
十、潜在并发症
、恐惧
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一、体液不足：与微循环灌流不足有关 护理目标：病人维持正常的体液平衡，表现为生命体征平稳，使尿量在1 ml／(kg·h)以上
，为补液提供有效的依据。
，按医嘱静脉输液、补充流质、电解质、给予输血等处理。
、量，并记录每小时尿量。
***肤、粘膜及肢体末梢温度
、脉搏、呼吸，每小时1次，并进行记录。
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二、低效型呼吸型态：与下列因素有关：①气管插管 ；②切口疼痛； ③呼吸道分泌物增加。 护理目标 ①呼吸道通畅，听诊肺部无明显湿罗音。 ② 病人能进行有效的咳嗽、咳痰；
保持病室空气清新，温湿度适宜。
每2小时协助病人翻身、拍背、咳痰1次，必要时行鼻导管吸痰。
雾化吸入每2~4小时1次。
停用呼吸机后，改用面罩雾化吸氧，抬高床头，利于呼吸及引流
使用呼吸机时，做好呼吸道湿化，及时清除呼吸道分泌物
拔除气管插管后，向病人说明咳嗽、咳痰的意义，鼓励病人主动咳嗽、咳痰，并给予指导和协助。
遵医嘱予抗生素和祛痰药物治疗。
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三、排尿异常—与留置导尿有关 预期目标：置管期间无尿路感染
1. 妥善固定导尿管，保证其有效引流。
2. 注意观察小便的性状，颜色，量等变化，每小时监测尿量并记录，有异常及时汇报医师处理。
3. 需更换尿管时注意无菌操作，会阴护理BID。
4. 尿液性状发生变化时，必要时行尿培养。
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四、营养失调：低于机体需要量—与摄入困难鼻饲流质及机体需要量增加有关 预期目标：病人保持良好的营养状态
1. 带管时间＞24－48h者，可以放置胃管，经胃管注入流质饮食。
2. 根据医嘱给与鼻饲高蛋白、高维生素、高热量的流质。
3. 术后在拔除气管插管4 h后即给予少量饮水。
4. 能进食患者帮助其进食清淡易消化饮食，避免过饱，少量多餐。
5. 保证每日的输液量。
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五、有感染的危险-与手术切口、有创穿刺有关 预期目标：无感染的表现、体温维持正常
、出血、分泌物渗出,有异常及时通知医生，更换深静脉穿刺贴膜时，注意无菌操作
，保持各引流管通畅
，需更换导尿管时注意无菌操作
，探视者应更换隔离衣，戴口罩帽子、穿鞋套
，定期查血Rt
6. 遵医嘱应用药物预防和控制感染
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六、有出血的危险—与术中止血不彻底，患者凝血功能异常有关 预期目标：未发生出血征象
、性质、量， 如引流液每小时>200 ml、短时期内有大量血性液体引流出或引流液中有血凝块，都提示可能有外科性出血，应及时通知医生处理
，防止过度躁动
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七、引流管效能降低--引流管折叠弯曲、引流液堵塞 预期目标：引流管通畅，无意外情况发生
，避免折叠弯曲和滑脱。
2. 定时更换引装置，并严格执行无菌操作
、纵隔或胸腔引流管通畅，每隔15~30分钟挤压一次。
、颜色，并观察有无凝血块
，以了解胸腔或纵隔内积液量
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—与深静脉置管、卧床有关 预期目标：不发生血栓及栓塞
，血运情况
4. 补液前后用肝素水冲管和封管。
，定时按摩下肢，促进血液循环。
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1）睡气垫床，保持床单位整洁干燥。
2）每2h翻身一次，按摩骶尾部，背部及骨突处。
3）防止引流液及渗出液刺激皮肤，及时擦洗。