文档介绍：心理咨询师
（二级心理诊断技能）
2012
第一页，共52页。
第一节 鉴别诊断
第一单元
与神经症相关的鉴别诊断
第二页，共52页。
－、学习目的
学会对神经症与心理不健康状态、其他常见精 ⑥ 常有消极念头甚至行动。
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（2）抑郁神经症特点：
心情低落伴随有尖锐而持久的心理冲突，有明显神经症性症状，病程至少持续两年以上，病前多有抑郁人格。
（3）区分内源性抑郁和抑郁神经症的意义。
内源性抑郁是一种疾病，主要用药物治疗。鼓励放松， 不要自责，不是个人责任。
抑郁神经症是某种生活风格产物，一定行为模式结果，治疗与求助者能否主动配合和自知力有关。
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（三）相关知识
不同神经症的案例
（案例1—）
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第二单元
识别其他常见精神障碍
一、学习目标
掌握其他精神障碍的诊断要点，准确识别。
二、工作程序
第一、学习精神障碍的症状学。
（见变态心理学和健康心理学）
第二、重点掌握ICD—10中常见精神和行为障碍的诊
断要点。
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三、相关知识
1、双相情感障碍
（1）主诉：
患者在某一段时间出现下述抑郁、躁狂或兴奋。
（2）诊断要点：
躁狂期间出现：
精力和活动增加
心境高涨或易激惹
言语加快
失去控制
睡眠需求减少
自高自大
注意力容易转移
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患者也可能某段时间出现抑郁：
心境低落或悲伤；
兴趣或快感缺失。
下列相关症状也经常存在：
睡眠紊乱
注意力集中困难
自罪或自我贬低
食欲紊乱
疲乏或精力减退
自杀观念或行为
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2、抑郁发作
（ 1）主诉：
最初可能失躯体症状（疲乏、疼痛），还有抑郁或兴趣丧失。有时易激惹是主要表现。
( 2 )诊断要点：
心境低落或悲伤；
兴趣减退或快感缺失；
下列相关症状常出现：
睡眠紊乱；自罪或丧失自信； 疲乏或精力减退或性欲减退；激越或运动言语迟缓；食欲紊乱；自杀观念或行为；注意力集中困难；焦虑或精神紧张也常出现 。
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3、适应障碍
（1）主诉：
感到不能承受生活的重压或难以应付可能存在与应激有关的躯体症状。
（2）诊断要点：
对近期应激性或创伤性事件急性反应，由某一事件或专注于此事引起极度痛苦，可以以躯体症状为主。其他症状可以包括：心境低落或悲伤：焦虑；担忧；难以应付；急性反应可持续数周。
（3）鉴别诊断：
相应症状超过1个月应考虑抑郁发作或焦虑障碍的诊断。（参考案例1—14）
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4、分离性（转换）障碍
（1）主诉：
不寻常或戏剧性躯体症状：如：抽搐、遗忘、出神、感觉缺失、视觉紊乱、肢体瘫痪、失音、身份识别障碍、“附体”状态。
（2）诊断要点：
表现不寻常；与已知疾病不一致；常起病突然且与心理应激因素有关
（3）鉴别诊断：
可能引起类似症状的躯体病因。
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5、难以解释的躯体主诉
（1）主诉：
可以存在任何躯体症状，主诉可能单一
或多样，可随时间而变。