文档介绍：脾脏疾病影像诊断
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检查方法
普通检查 可提示脾大小，形态、位置及邻近器官状态等，可显示钙化灶
胃肠道造影 可显示脾肿大和异位而引起的受压移位
CT 脾的大小、形态、先天异常、肿瘤、炎症，外伤。
T2为不均匀高信号。
GD-DTPA淋巴管瘤边缘可见轻度强化。
延迟扫描有时可见中央的纤维分隔，中央囊性区无强化。
大部分淋巴管瘤表现为多房性，MR可显示其囊壁和分隔。
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脾错构瘤(splenic hamartoma)
又称脾结节增生，脾腺瘤、纤维瘤等，少见良性肿瘤，多种正常组织异常混合形成。
女性多于男性。
临床表现
小------无症状
大------疼痛、左上腹包块
同时有脾功能亢进，如;贫血、血小板减少等。
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影像学表现
平片：脾大，有时可见星芒状钙化。
胃肠造影;受压移位改变。
血管造影；属富血供肿瘤。
CT:比脾实质密度稍低的占位，边缘锐利清楚，可有钙化，囊变。
增强显示不规则、不均匀的增强效果。
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MRI
T1 低或低等混合信号，由于病变内含脂肪（对定性帮助较大）或出血，T1内可出现高信号，需做脂肪抑制序列以区别
T2 不均匀高信号且境界清，内可见更高信号、等信号、低信号
GD-DTPA 早期病变显示不清，以后边缘首先强化，逐渐向中心发展。
含脂肪、钙化为主者和囊性表现为主者无强化 周边或中间少许纤维分隔可轻度强化
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脾恶性肿瘤
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脾恶性淋巴瘤 （ malignant Lymphoma of the spleen）
脾淋巴瘤是脾脏较常见的恶性肿瘤
可以是全身淋巴瘤的晚期脾脏受累
可以是脾脏原发淋巴瘤 前者较为多见  
病理学上，何杰金或非何杰金淋巴瘤均可累及脾脏
弥漫的细小结节型
多发肿块型
单发巨大的肿块型
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脾恶性淋巴瘤
临床表现
脾脏增大或手触其边缘有结节状感觉 患者感觉左上腹疼
白细胞和血小板可减少
全身淋巴瘤，则腹股沟、腋下或锁骨上区可触及肿大的淋巴结
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脾恶性淋巴瘤
平片
脾脏增大
血管造影
脾动脉分支受压移位，动脉可见浸润狭窄、充盈缺损
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脾恶性淋巴瘤 CT
脾脏增大
单发或多发的低密度灶，边界不清
增强扫描 病变显示清（病变稍强化，而周围脾实质强化显著）
全身性恶性淋巴瘤
弥漫性脾内浸润结节影密度不均
可见增强效应
脾门处及主动脉周围可有成堆的肿大淋巴结
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脾恶性淋巴瘤 MRI
弥漫型淋巴瘤,病灶较小，无法显示,表现为脾弥漫型肿大
脾内单发或多发肿块型
T1表现为等或等低混合信号 未治疗的淋巴瘤很少发生囊变和纤维化
T2肿块信号可略高于或低于脾实质信号，且不均匀
GD-DTPA早期病变显示不清，60秒后由于脾 实质增强，病灶仅轻度强化，故病变呈低信号，边缘强化不明显。典型淋巴瘤增强后呈“地图样”分布
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脾淋巴瘤
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多发脾淋巴瘤
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脾淋巴瘤
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脾恶性淋巴瘤
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脾血管肉瘤(splenic angiosarcoma
很难及血管瘤去鉴别，血管肉瘤以下特征更突出
血管造影:肿瘤血管、肿瘤染色 肿瘤内造影剂贮留更显著
可出现明显动静脉短路
CT 不规则增强更为明显
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脾血管肉瘤 MRI
T1病灶内不均匀低信号，信号低于正常脾组 织，边界部分清楚
T2不规则高信号，合并出血时，T1、T2均见 斑片状高信号，T2较难分辨
GD-DTPA增强扫描强化方式及血管瘤相似。但边界多不清
由于此病转移早，应仔细在肝内、腹膜后寻找结节病灶，对定性有一定帮助
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脾转移瘤 (metastatic tumor of spleen)
脾的转移瘤以血行播散为主，少数也可为淋巴管转移。
可来源于肺癌、乳腺癌、卵巢癌、胃肠道恶性肿瘤，少数也可来源于生殖系统的恶性肿瘤、恶性黑色素瘤、骨及软骨恶性肿瘤等
占全身转移瘤的2-4%。
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临床表现
多有原发灶临床表现
胃肠