文档介绍：医疗废物管理
存在的问题：
医疗废物分类不明
医疗废物混入生活垃圾
遗弃或买卖医疗废物
医疗废物处理不当等等
第一页，共105页。
医疗废物的公众危害！！！
皮肤感染
呼吸道感染
胃肠道感染
中毒
放射性损害
乙士报告
临床微生物实验室的检验报告
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医院感染暴发的报告
医院感染暴发报告范围，包括疑似医院感染暴发和医院感染暴发。
医院感染暴发报告管理遵循属地管理、分级报告的原则。
法定代表人为第一责任人
第二十四页，共105页。
医院感染暴发的报告
一、医院发现以下情形时，应当于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。
5例以上疑似医院感染暴发；
3例以上医院感染暴发。
二、医院发生以下情形时，在2小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。
10例以上的医院感染暴发；
发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；
可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。
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医院感染暴发的处置
医院发生疑似医院感染暴发或者医院感染暴发，应当及时采取有效处理措施，控制感染源，切断传播途径，积极实施医疗救治，保障医疗安全。
医院发生疑似或者确认医院感染暴发时，应当及时开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学检查等工作。
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医院感染暴发的调查
1、核实诊断
- 确诊病例的方法有：
根据感染病人的临床和体征确定病例
根据病原体确定病例
感染病例可以不断修正
充分考虑典型病例与非典型病例，以免遗漏
2、证实暴发
罹患率高于该科室、病房、医院、或某一地区历年医院感染一般病发率水平（P≤）
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医院感染暴发的调查
3、提出初步假设
提出引起本次感染暴发的感染源和感染途径的假设
4、确定调查目标
医院感染暴发调查的目标是查明感染的性质，发生的范围，程度和可能的原因。
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医院感染暴发的调查
5、现场调查
现场调查主要包括调查病例、查明感染源及感染途径、采集标本、采取应急的治疗与控制措施等。
寻找感染病人的共性、列出潜在的危险因素
年龄
基础疾病
侵入性操作
外科手术
药液污染
暴露于带菌者
。。。。。。
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医院感染暴发的调查
6、制定和组织落实有效的控制措施
加强感染源的管理
切断传播途径
保护易感染人群
其他控制措施
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医院感染暴发的调查
根据每次医院感染暴发的特点，采取有针对性的措施，并对控制措施的效果进行观察。如果在采取控制措施后，暴发没有得到控制或下降缓慢，说明采取的措施不当或是措施未得到有效的落实或是假设错误，应重新审视。
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更新控制措施 如果可能，改变政策和操作方法
消除传染源
切断传播途径
有些简单，如中央空调的消毒；有些困难，如需要改变行为****惯；
让部门医务人员参与制定政策
如果可能，干预措施应该让医务人员自动执行，即无其他选择
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医院感染暴发的调查
在医院感染暴发终止前，调查者不应停止调查，应继续收集有关资料进行总结分析，直到无继发病例的发生或医院感染罹患率降至散在发病率水平。
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调查分析与总结
1、临床资料的分析：根据病例资料，统计本次暴发病例的主要症状，体征出现的频率，以分析感染暴发的临床类型。一般在同源暴发中，临床类型一致。
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调查分析与总结
2、流行病学资料的分析
人群分布
地点分布
时间分布
病例对照研究
定群研究
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调查分析与总结
3、实验室资料的分析：调查者对可疑感染源进行采样培养，如果检出的病原体与暴发菌株相同，则可证实假设，不需进行分析流行病学研究，直接对感染源采取措施可终止感染的暴发。
但在多数情况下，原始资料不足以提示感染源的存在，这时则应进行分析流行病学研究（病例对照研究和定群研究），以便识别可能的感染源和感染途径，然后再对假设的感染源采集标本进行病原学研究，为证实假设提供有力的证据。
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调查分析与总结
4、总结报告：报告的内容一般包括感染暴发的程度、范围和结果；调查的进展和感染控制的情况；人力、物力和财力等方面的支持，采取的重大临时措施如关闭病房甚至关闭医院等重大举措；暴发控制措施的效果与事件的结局；经验教训；薄弱环节和不足等。
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