文档介绍：围手术期呼吸道管理
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第一页，共91页。
标题
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主要内容
常见的呼吸系统并发症
术前呼吸道准备
术后呼吸道管理
术后呼吸的评估
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第二页，共91页。
标题
标题
常见的呼吸系统并发症
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第管，再用力咳嗽将痰液咳出。这种方法效果差一点，但病人痛苦少。
发声性咳嗽：病人咳嗽有剧痛时，可指导病人先深吸气，张口并保持声门开放，而后再咳嗽。
有效咳嗽的方法
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第二十三页，共91页。
戒烟
呼吸功能锻炼
练****有效咳嗽
防治呼吸道感染
术前呼吸道准备
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第二十四页，共91页。
抗生素治疗
雾化吸入
防治呼吸道感染
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第二十五页，共91页。
雾化吸入的优点：
1. 直接作用于呼吸道，局部浓度高
2. 可同时湿化气道
3. 全身性吸收量少，毒副作用小，安全性高
雾化吸入器的类型：
1. 超声雾化吸入器
2. 喷射式雾化吸入器：压缩雾化吸入器和氧气雾化吸入器
3. 定量雾化吸入器
雾化吸入
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第二十六页，共91页。
不同雾粒的沉积部位
雾粒直径（μm）
沉积部位
>100
不能进入呼吸道
100~10
口腔
10~5
鼻咽腔
5~2
各级支气管
2~1
肺泡
<1
不能沉积被呼出
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第二十七页，共91页。
超声雾化器：通过超声发生器薄板的高频震动将药液变成细微的气雾，由呼吸道吸入，达到治疗目的。
超声雾化吸入
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第二十八页，共91页。
特点：
雾化用药量大（20ml），浓度低；
雾量大小可以调节，但雾粒大小无选择性（直径5~10 μm)，多沉积在鼻咽腔。近年来在下呼吸道的治疗中应用逐渐减少；
不能雾化某些药物：如大分子化合物；
缺氧的病人耐受性差；
不能彻底洗涤和消毒；
在超声工作中产热，可能使药物结构
发生破坏，影响药效。
超声雾化吸入
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第二十九页，共91页。
喷射式雾化器：是利用压缩空气、高速氧气气流，使药液形成气雾，再吸入呼吸道。
压缩式雾化器
氧气雾化器
喷射式雾化吸入
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第三十页，共91页。
喷射式雾化吸入
特点：
雾化用药量少（5ml），浓度高；
雾粒小（直径<5μm)，多沉积在下呼吸道或肺泡；
氧气的驱动流速6-8L/min，可同时
吸氧，改善缺氧症状；
氧气面罩固定患者使用，减少交叉
污染。
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第三十一页，共91页。
定量雾化吸入器：常用的是布地奈德气雾剂、爱全乐气雾剂。
用手按压阀门，药液呈气雾喷出，吸入呼吸道和肺泡。
具有外形轻巧、便于携带、使用方便等优点。
定量雾化吸入器
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第三十二页，共91页。
定量雾化吸入器
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第三十三页，共91页。
注意事项：
用药前应先摇匀；
按压及吸气同步；
吸气过快，可使雾粒沉降在上呼吸道；
屏气不足或未屏气，会减少雾粒在肺内沉降；
若需要再次用药，应等待至少一分钟后再用。
定量雾化吸入器
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第三十四页，共91页。
注意事项：
最好取坐位，借重力作用使雾粒吸入细支气管、肺泡；
指导病人缓慢深吸气；
雾化吸入后指导病人及时咳嗽；
雾化吸入
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第三十五页，共91页。
标题
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术后呼吸的评估
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第三十六页，共91页。
呼吸的观察
肺部听诊
脉搏血氧饱和度监测
血气分析
常用的呼吸评估方法
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第三十七页，共91页。
呼吸的观察
肺部听诊
脉搏血氧饱和度监测
血气分析
常用的呼吸评估方法
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第三十八页，共91页。
频率异常
节律异常
深浅度异常
声音异常
呼吸困难
异常呼吸的观察
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第三十九页，共91页。
频率异常：包括呼吸增快和呼吸减慢。
呼吸增快：也称气促，呼吸频率超过24次/min。常见于发热、疼痛、缺氧、甲亢等。
呼吸减慢：频率低于10次/min。常见于呼吸中枢抑制、颅内压增高、***中毒等。
节律异常：包括潮式呼吸和间断呼吸。
潮式呼吸常见于中枢神经系统疾病，如脑膜炎、脑炎、颅内压增高等。
间断呼吸常见于临终前的呼吸。
异常呼吸的观察
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第四十页，共91页。
深浅度异常：包括深度呼吸和浅快呼吸。
深度呼吸：多见于代谢性酸中毒
浅快呼吸：多见于呼吸肌麻痹、某些肺及胸膜疾病和濒死的患者
声音异常：包括蝉鸣样呼吸和鼾声呼吸。
蝉鸣样呼吸：多见于喉头水肿、喉头异物等
鼾声呼吸：多见于昏迷患者、分泌物潴留
异常呼吸的观察
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第四十一页，共91页。
呼吸困难：呼吸频率、节律和深浅度改变的呼吸障碍称为呼吸困难。
表现：患者自感到氧气不足，胸闷、呼吸费力，不能平卧，端坐呼