文档介绍：妊娠期糖尿病的护理
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课程介绍
饮食护理
药物治疗
产科护理
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学****目标
孕期加强产前检查，及时发现病情变化，做好饮食控制；若饮食控制血糖、血压不理想，应及时采用胰岛素和降压药物控羊水过多或巨大儿者，应警惕合并糖尿病的可能。但大多数妊娠期糖尿病患者无明显的临床表现
75g OGTT的诊断标准：空腹及服糖后1、2 、、。任何一点血糖值达到或者超过上述标准即可诊断为GDM。
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理想的饮食控制目标
既能保证和提供妊娠期间热量和营养需要，又能避免餐后高血糖或饥饿性***症出现，保证胎儿正常生长发育
1、维持孕产妇体重的合理增长；
2、保证母体的营养需要、胎儿的生长发育
3、用一切手段使血糖保持平稳，不出现低血糖、高血糖以及***症）。多数GDM患者经合理饮食控制和适当运动治疗，均能控制血糖在满意范围。
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制定饮食的总原则
合理控制总热量：30-38千卡/公斤体重/日，避免过低热能摄入而发生***症
碳水化合物占：50%-60%，避免精制糖的摄入
蛋白质占：20%-25%，每日约80-100g，1/3以上为优质蛋白
脂肪占：25%-30%
增加膳纤维摄入可降低过高的餐后血糖
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制定饮食的总原则
少量多餐，合理分配于早午晚三餐（占1/5、2/5、2/5）和早午晚三小点中，加餐在正餐之间、临睡前或运动前，占总热量的5-10%,加餐不加量（或早午晚1/10、3/10、3/10、3小点各占1/10、1/10、1/10）。
必须配合一定量的体育锻炼
饮食控制失败，尽早采用胰岛素治疗
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制定合理饮食方案
（孕早期需要热量与孕前相同，孕中期后每日热量增加200千卡）
第一步：计算标准体重：身高(cm)-105=公斤体重
判断体重状况（BMI）=体重（公斤）/身高（m2）正常范围：-24，超过28为肥胖
第二步：计算每日所需总热量：按照GDM热量供给标准为30-38千卡/公斤体重/日(一般按30千卡/公斤体重/日)。孕早期：30千卡/公斤×标准体重/日；孕中晚期：30千卡/公斤×标准体重/日+200千卡/日
第三步：计算食品交换份数：每日所需总热量÷90=份数（一种食物提供90千卡能量时，该食物重量计为1份）
第四步：根据自己****惯和嗜好选择交换食物
第五步：将食物安排至各餐次中，制定平衡膳食
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运动指导
上下楼梯、散步、家务劳动、晚间坐在椅子上边看电视边运动，禁跑步、球类等
运动以上肢运动为宜，下肢过度运动怕引起子宫收缩，可予餐后半小时进行，每日散步2-3次，每次30分钟，每分钟行走120步左右，运动时带上小零食防止低血糖的发生
运动量：心率保持在130次/分以内，持续20-30分钟
运动禁忌症：先兆流产****惯性流产需保胎，有妊娠期高血压等产科并发症
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处理
妊娠期糖尿病患者的血糖控制标准
空腹血糖控制在：～
餐前30分钟：～
餐后2小时：～
夜间：～
尿***体（-）
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产科护理
1 产前护理①妊娠合并糖尿病孕妇应在妊娠35周入院观察监护，同时，促进胎儿肺成熟。严密观察孕妇血糖、尿糖及全身各系统的变化，②根据孕妇具体状况指导和监督孕妇的伙食和活动，监测血压-水肿及血液流变学变化，预防妊高征的发生。③预防感染，加强产前健康宣教。
2 分娩时机的选择 如出现下列情况-立即结束妊娠。①孕妇血糖下降胰岛素需求置减少，②孕妇体重突然增加。③合并妊高征或羊水过多，经短期治疗无好转或继续发展。④病情不稳定，血糖、尿糖不稳定。⑤缩官素激惹试验阳性，⑥胎儿宫内窘迫症状。
3 分娩方式的选择 疑是巨大儿、胎盘功能不良、糖尿病情较重或并发妊高征、胎位异常或有其他产科指征，均应择期选择剖宫产。
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4 产时护理 在控制糖尿病的基础上，保证安全分娩。①左侧卧位，低流量吸氧。②做好心理护理，消除恐惧和紧张情绪。④密切观察官缩、胎心音变化．避免产程过长，若有胎儿宫内窘迫、产程缓慢滞产，则行剖宫产术。⑤产程中定时测血糖、尿糖和尿***体。⑥第三产程及时应用缩官素防止产后出血。
5 产后护理 ①由于胎盘娩出，抗胰岛索的激素迅速下降，故产后24小时胰岛素用量约为原用量的一半，第2天以后约为原用量的2/3。②应用抗生素预防感染，注意保持水电解质平衡。
6 新生儿的处理 ①糖尿病孕妇所生婴儿抵抗力弱，无论体重