文档介绍：孕产妇用药对胎儿的影响
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一、孕产妇用药原则
1、尽量避免不必要的用药
妇女在妊娠期，即使是维生素类药物也不宜大量使用。
大量维生素A会导致胎儿的骨骼异常或先天性白内障。
过量的维头孢克肟（世福素）、头孢布烯（先力腾）等，但有些头孢菌素类抗生素中含有***硫四唑（MTT）侧链，MTT可使凝血酶原减少，动物实验还发现有睾丸毒性。这类头孢菌素包括：头孢孟多、头孢替坦二钠、头孢哌***（先锋必）、莫沙酰***二钠。
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3、克拉维酸与舒巴坦
克拉维酸虽为广谱抗生素，但其抗菌活性甚差，常与替卡西林（特美汀）、阿莫西林（安美汀）联合应用来增强抗菌活性。本品能通过胎盘，但目前尚未发现本品有致畸作用，FDA分类B。舒巴坦为半合成的β-内酰***酶抑制剂。与青霉素类和头孢菌素类抗生素合同时出现协同作用。舒巴坦能通过胎盘，动物实验未发现致畸作用。
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4、氨基糖甙类抗生素
主要作用于细菌体内的核糖体，抑制细菌蛋白质的合成，具有强大的杀菌作用。几乎一切氨基糖甙类抗生素都可能引起不可逆性耳中毒。新霉素、卡那霉素、丁***卡那主要影响听力，而链霉素、庆大霉素主要累及前庭。
庆大霉素能少量入乳，但乳儿口服吸收很少，哺乳期应用本品可继续哺乳。
丁***卡那霉素能少量入乳，但乳儿口服吸收很少，可继续哺乳，但须警惕乳儿肠道菌群失调。
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5、四环素类和***霉素抗生素
目前普遍认为妊娠期禁用四环素，其理由是四环素进入胎儿体内后与钙络合成复合物蓄积于骨和牙齿中。孕妇怀孕5个月后，使用本品可使婴幼儿牙齿黄染，牙釉质发育不全，骨生长延迟。此外，四环素对孕妇肝脏有毒性，曾有孕妇静脉点滴四环素引起急性肝功能衰竭而导致死亡的报道。但四环素并不致畸。
多西环素（强力霉素）对人类无致畸危险。但根据《美国儿科学会药物委员会声明》，妊娠后半期的妇女以及8岁以下儿童，不可选用四环素类药物。
***霉素，目前尚未发现有致畸作用，但对骨髓造血有抑制作用，能导致灰婴综合征，故妊娠期尤其是孕晚期慎用本品。
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6、大环内酯类抗生素
以红霉素为代表的大环内酯类抗生素一般对孕妇、胎儿的毒性很小，无致畸作用。红霉素酯化物有较重肝毒性，对孕妇不相宜。红霉素、FDA分类B，无味红霉素（红霉素月桂酸酯）有较大的肝毒性，孕妇避免使用。阿奇霉素（希舒美、泰力特）FDA分类B，本品能通过胎盘，动物试验未发现本品有致畸作用。地红霉素应用8倍于***剂量后，可发生胎仔体重降低及骨化不全。孕妇应用本品的的安全性研究目前尚不充分，FDA分类C。
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克拉霉素（克拉仙），FDA分类C，动物实验多数未发现对胎仔有致畸作用，有些实验组中的胎仔可出现心血管畸形或口裂，但发生率不高。妊娠期妇女应用本品对胎儿安全性的研究尚无可供资料。如无特需情况，孕期不宜应用。林可霉素，FDA分类B，克林霉素是林可霉素的半合成衍生物，其抗菌效能较林可霉素强，口服后吸收也更好。本品能通过胎盘，一般说来，对胎儿尚属安全。螺旋霉素及乙酰螺旋霉素，FDA分类C，乙酰螺旋霉素是螺旋霉素乙酰化的衍生物。本品能通过胎盘，本品在欧洲诸国应用较广，未见对胎儿有不良影响。孕妇存在弓形虫感染者可首选螺旋霉素或乙酰螺旋霉素。
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三、抗真菌药物对胎儿影响
孕妇很少发生深部及全身性霉菌感染。而念球菌性***炎在妊娠期高达45%。孕***可使白色念球菌与***上皮细胞的粘附增强。同时，孕***使***上皮的中层细胞增生活跃，对霉菌有更强亲和力。在妊娠首三个月内不主张用咪唑类和三唑类抗真菌药物恐增加流产发生率，制霉菌素则不受孕期限制。
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1、克霉唑（凯妮汀）属咪唑类，FDA分类B，本品口服吸收少，在对孕妇的研究中，认为有可能增加流产率，但未获完全证实。回顾性资料，不支持妊娠期经***应用克霉唑对胎儿有致畸影响。
2、益康唑 本品局部应用很少吸收入血。孕妇应用本品的安全性研究尚不充分。如孕妇局部用药，尚不属禁忌，但不宜于早孕期应用。FDA分类C
3、***康唑（里素劳）FDA分类C，目前尚无在孕期应用本品对胎儿产生不良影响的报道。对孕妇局部应用本品治疗念球菌性***炎还是安全的。本品有肝毒性，妊娠期仍应慎用。
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4、咪康唑（达克宁）属合成咪唑，FDA分类C，本品一般仅作局部应用，经***用药有少量能吸收，孕妇即使早孕期局部应用本品治疗霉菌性***、***炎，并不增加胎儿畸形。
5、***康唑（大扶康）属三唑类，FDA