文档介绍：小儿脑瘫的早期诊断及康复治疗
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脑性瘫痪
脑性瘫痪是指一组持续存在的导致活动受限的运动和姿势发育障碍症候群，这种症候群是由于发育中的胎儿或婴儿脑部非进行性损伤引起的。脑性瘫痪的运动障碍常伴随感觉、认知精神方面的后遗损伤。
窒息及脑瘫发病高度相关。但围产期窒息仅是发生新生儿脑病及脑瘫多种病因通路中的一步。
约70%的新生儿脑病是继发于临产前的高危因素。
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脑瘫的高危因素(6)
浙江医科大学近期的发病学调查，新生儿疾病史、母亲疾病史、低体重、母亲月经不规则、妊娠期接触有害物质、营养差、父亲生育年龄偏大等也是常见的高危因素等。
尽管调查结果不尽相同，但早产、低体重、窒息均是主要因素。早产发生率高（发达国家6%，贫穷国家17%），造成的脑瘫多为手足徐动型，预后较差。
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早期诊断2　　　　早期症状
脑瘫既然是脑在生长发育过程中受到损伤而引起的，那么在新生儿期和婴儿期（1--6个月），就一定会有这样或那样的临床症状，把这些症状叫早期症状，对于早期发现和早期诊断是十分重要的。1987年，日本学者前川在总结不同月龄的异常所见时，又对脑损伤儿的早期症状进行了系统总结。主要有：
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早期诊断2　　　　早期症状（1）
（1）身体发软及自发运动减少 1个月时即可见到，持续4个月以上有意义。
（2）身体发硬 1个月可见，持续4个月以上，可诊断脑瘫。
（3）反应迟钝及叫名无反应 4个月反应迟钝，6个月时叫名无反应。
（4）头围异常。
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（5）体重增加不良，哺乳无力。
（6）固定姿势如角弓反张，蛙位姿势，倒U字形。
（7）不笑 2个月不能微笑，4个月时不能大笑。
（8）手握拳 4个月不能张开，或拇指内收，有意义。
（9）身体扭转 3～4个月的婴儿如有身体扭转，往往提示有锥体外系损伤。
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（10）头不稳定正常小儿4个月抬头可达45~90度。
（11）斜视 3~4个月的婴儿有斜视及眼球运动不良时，可提示有脑损伤的存在。
（12）不能伸手抓物
正常小儿4~5个月可伸手抓物。
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早期症状（2）
佳木斯医学院总结不同时期的最常见和最有意义的症状：
新生儿期：痉挛发作，哺乳困难，哭声微弱，moro反射减弱，自发运动减少，易惊，好打挺。
1～3个月：俯卧位不能抬头，持续哭闹，手紧握，不哭。
4～5个月：不伸手抓物。
6个月：手、口、眼协调不能完成。
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早期诊断2　早期症状（3）
有些脑损伤较轻微，在婴儿早期无明显症状，但在婴儿后半期则有一些症状，这些症状一表现出来，就被发现，也可看作早期症状。常见的症状有：
（1）不能翻身正常婴儿3～6个月可翻身，6个月以后还不能翻身，有诊断意义。
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（2）不使用下肢 3个月婴儿可用下肢短暂支持体重，5～6个月可立位跳跃，如果6～7个月还不可支持，可提示诊断脑瘫、智力低下或肌病。
（3）不用单手 7～10个月的婴儿不用单手抓玩的症状，可提示诊断偏瘫。
（4）手笨手的精细动作，如捏小东西、解扣、系腰带不灵活、不协调，7～10个月出现有意义。
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（5）不能独坐 5～6个月的婴儿可弓背坐，是独坐的开始阶段，7个月可以直腰独坐及坐位自由玩，如7个月不能独坐，可考虑脑瘫、智力低下、肌病等。
（6）不能扶站正常婴儿8个月即可扶站，如到10个月不能扶站，有意义。
（7）不会及人再见 10个月以后有诊断意义。
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（8）使用脚尖站立 4～5个月婴儿可用脚尖站立，但6个月以后应全足着地，如10个月还用足尖，可考虑痉挛性脑瘫。
（9）不能迈步 11～12月婴儿可牵手或独自迈步，13～15个月以后，还不会迈步，可考虑发育迟缓、脑瘫等。
（10）流口水及吃手 12个月以后有诊断价值。
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早期诊断3 运动发育落后
运动发育规律 —头尾规律、由近及远、总体运动到分离运动、由反射向随意运动发育、由粗大运动向精细运动发育。
关键运动— 抬头、翻身、抓物、坐、爬、跪、立、走、跑。
运动落后—较正常同龄儿运动