文档介绍：急 性 白 血 病 患者的 护 理
血液科 刘玉霞
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概念
急性白血病是起源与造血干细胞的克隆性恶性疾病，发病时骨髓中异常的原始细胞大量增殖并侵润各种脏器、组织，正常造血机制受抑制。
第殖器并发扁平湿疣者便后的患者要用39～41℃、1：5000的高锰酸钾坐浴，每日2次，每次20分钟，%碘伏消毒，每日2-3次。碘伏是碘与表面活性剂结合而成的不稳定络合物。能缓慢持久的释放有效碘，对各类细菌、芽孢、病毒、真菌、原虫均有较强的杀灭作用。内裤应选择柔软、透气、吸湿性能好的布料制作为好，并做到勤洗、勤换内裤。对于局部红肿、硬结者，早期用鱼石脂或用醋调“金黄散”外敷，同时可选用对革兰阴性菌敏感的抗生素湿敷。
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肛周破溃伴有渗液的护理
用双氧水和生理盐水清洗创面后去腐皮，以珍珠粉外敷溃面，再用红外线灯局部照射，肛管内交替涂肤痔清和红霉素软膏。
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肛周脓肿的护理
先用无菌注射器抽取脓液做细菌培养及药敏试验，应用抗生素治疗的同时，一般不主张手术，因放射性切口易造成迁延不愈及肛门括约肌松弛引起大便失禁，影响患者的生存质量，多采用温盐水坐浴、局部热敷、待其自然破溃排脓后用3％双氧水清洁创面，无菌等渗纱条放置引流，并每日用碘伏消毒换药
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4. 口腔护理
清洁刷牙
急性白血病患者常易并发口腔黏膜损害，要患者养成良好的卫生****惯，坚持每日早晚用软牙刷、洗必泰牙膏认真刷牙，牙刷是口腔卫生措施中最有效的方法，因微生物常存在于牙齿缝隙间，通过刷牙、漱口可减少口腔微生物的繁殖，减少病发症。
假牙应取下彻底刷洗后，泡入高效消毒液中，%碘伏稀释液中。在口腔粘膜经认真擦洗过后，再带上假牙。
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有效地漱口
漱口可以有清洁口腔和治疗疾患的作用。目的在于去除口腔的残渣污物和粘液，以便药物更好的发挥作用。含漱时漱口水用量、含漱的力量和漱口的次数均与效果有关。方法为先将水含在口内闭口，然后鼓动两颊及唇部，使溶液能够在口腔内充分地接触牙齿、牙龈及粘膜表面，并利用水力反复地冲击口腔各个部位，使储留在牙体沟裂、牙颈部、牙间隙及唇颊沟等处的食物碎屑和部分牙垢得以消除，口腔内的微生物密度也相应地减少。
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药物漱口水的应用
漱口水的选择根据口腔pH而定，每天测量pH，根据结果选择不同的漱口水。pH高，易发生细菌感染；pH低，易发生真菌感染。当pH>7时偏碱性，适用3%硼酸溶液、%呋喃西林溶液漱口；当pH<，以3%双氧水或3%的NaHCO溶液漱口为宜。
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口腔溃疡的护理
基本和预防性口腔护理一样，特别要注意先进行口腔清洁，然后再局部用药。有严重糜烂坏死时用1%～3%双氧水擦洗，根据溃疡面大小及深度不同可选用不同的方法:口腔糜烂及溃疡较小时可用庆大霉素涂局部，%灭滴灵含漱,而溃疡面多且位置较深可用超声雾化吸入。
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急性白血病患者由于凝血功能异常、血小板低故有出血的危险。嘱患者绝对卧床休息，密切观察皮肤、黏膜有无损伤出血。出血时应注意出血部位和出血量的大小。向患者及其家属解释出血的潜在危险因素及预防措施,将呼叫器放置病人易接触的地方，加强安全防护措施，确保病人安全。向患者及其家属进行健康宣教，忌用手指挖鼻，防止出血和感染。鼻出血：鼻部冷敷，用1：1000肾上腺素棉球填塞压迫止血，严重时用油纱条做后鼻道填塞止血。注意自我保护，防止碰撞、损伤，以加重出血。保持大便通畅，避免过分用力，防止颅内出血。不用牙签剔牙，以防牙龈粘膜出血及感染。饮食注意少渣饮食，预防消化道出血。输液时给患者留置静脉留置针，避免反复静脉穿刺造成出血、感染。封管时禁用肝素钠封管，以免加重出血，%生理盐水正压封管，每4h一次。尽量避免肌肉注射，如必须注射时，应采用细针头，注射完毕后至少在针刺部位按压10min以上，输液排针后按压穿刺点的同时应抬高肢体，防止针眼出血。
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6. 皮肤护理
患者的皮肤症状如脱屑、淤斑、出血点等，干燥时，每日用温水和软毛巾擦浴，动作要轻，保持皮肤清洁，定期更换床单被套，长期卧床时患者应睡气垫床，按时翻身，以免发生褥疮。保持个人卫生，因白血病患者皮肤易出血，注意保护皮肤，防止拖、撞、抓，在实施每一项操作时严格遵循无菌技术原则，动作要轻、柔、快、稳、准，尽量避免肌肉注射，避免加重皮肤损伤。
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严密观察皮肤有无淤点、淤斑及生长消退情况，有无视网膜出血，耳内出血，颅内出