文档介绍：慢性胃炎的诊断和治疗
(chronicgastritis)
第一页，共29页。
定义
胃粘膜的慢性、非特异性炎症。
***几乎 100％患此症，有症状而受诊者约占30%--70％。
第二页，共29页。
慢性胃炎的诊断和治疗
(chronicgastritis)
第一页，共29页。
定义
胃粘膜的慢性、非特异性炎症。
***几乎 100％患此症，有症状而受诊者约占30%--70％。
第二页，共29页。
第三页，共29页。
第四页，共29页。
分类及病理
分类
（一）慢性表浅性胃炎 最常见
大体：粘膜充血，水肿，散在出血斑，
粘液附着，色泽红白相间
病理：胃粘膜腺体正常，有单核细胞浸
润，偶有肠化
第五页，共29页。
分类及病理
（二）慢性萎缩性胃炎
大体：粘膜变薄，苍白，血管透见
或有颗粒状增生
病理：胃腺减少、变小（萎缩），
腺体中主细胞、壁细胞退化
肠化较明显
可分轻、中、重三类
分类
第六页，共29页。
分类及病理
（三）慢性糜烂性胃炎
大体：多见于胃窦及体下部，隆
起中央有脐样凹陷，直径
<1cm，多发性
病理：胃小凹及幽门腺增生，炎
细胞浸润及纤维化
分类
第七页，共29页。
第八页，共29页。
第九页，共29页。
第十页，共29页。
第十一页，共29页。
分类及病理
肠化与不典型增生
（一）肠化
定义：胃粘膜上皮被肠型上皮取代
（杯状细胞）
完全性 小肠型
不完全性 大肠型
其中不完全性大肠型与胃癌关系
密切，是潜在的癌前病变
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分类及病理
（二）不典型增生（异型增生）
胞核核大深染
分级：0 → Ⅰ → Ⅱ→ Ⅲ →Ⅳ
正常 轻 中 重 癌变
重度异型增生，应视为早期癌变
肠化与不典型增生
第十三页，共29页。
第十四页，共29页。
病因及发病机理
外来食物、药品等
胆汁反流
幽门螺杆菌感染
第十五页，共29页。
胆汁反流临床意义
胆汁酸
胰酶
溶血性卵磷脂
可致非特异性组织损害
病因及发病机理
第十六页，共29页。
病因及发病机理
幽门螺杆菌感染
各类炎症感染率成年人达60％左右，附着于胃粘膜上皮表面，分泌酶及***，激活炎症及免疫反应，引起炎症
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临床表现
各型症状不同，病程长，无特异性，有下述症状：
l．消化不良型（FD）：腹胀、暖气、
消化不良（萎缩）
2．类似溃疡症状：腹痛、反酸、出血
（糜烂）
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第十九页，共29页。
诊断与鉴别诊断
诊断步骤
症状：是线索
影象诊断：胃镜／GI 病理
功能或病因： 、
胃酸、胃泌素
第二十页，共29页。
实验室检查
内镜检查：分型，病理检查
X线检查：胄窦粘膜粗糙、痉挛、粗大
检测：胃粘膜尿素酶，培养，染色，血清抗体，呼气试验
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第二十二页，共29页。
放松
减轻压力
饮食
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治疗
一、去除病因
有害药物
防止十二指肠胃反流
促动力药（西 沙比利 5 mg，3／日）
结合胆酸药（铝碳酸镁）
感染 治疗（见溃
疡病）
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胃达喜 ( Talcid )
按层状晶格结构排列
水化碳酸氢氧化镁铝
（Hydrotalcite )
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作用机理
维持胃内最适合的 pH 3～