文档介绍：临床常用药物配伍禁忌
2016-09-07
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第一页，共29页。
主要内容
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药物间复杂的配伍变化
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临床常用药物配伍禁忌
2016-09-07
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第一页，共29页。
主要内容
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第二页，共29页。
药物间复杂的配伍变化
！
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药物的配伍
药物配伍：在配置药液或临床用药过程中，将两种或两种以上药物混合在一起称为配伍。
在配伍时，若发生不利于质量或治疗的变化则称为配伍禁忌。
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物理化学配伍变化主要出现
浑浊、沉淀、结晶、变色、水解、效价下降
肉眼观察不到，带来的危害性往往是严重的
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配伍致输液不良反应增加
内***加和
微粒加和
微粒倍增
pH变化
渗透压变化
主药结构变化等
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影响配伍变化的因素
PH改变
剂量
反应时间
温度
氧和二氧化碳的影响
光敏感性
混合的顺序
成份的纯度
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临床常用药物配伍禁忌
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静脉输液常用药物
抗感染药——抗生素、抗病毒
抗肿瘤药——化疗药、免疫增强剂、辅助治疗
心脑血管药——扩血管、抗心律失常药、中药
电解质、营养药——维生素、糖、盐、氨基酸
其他——止血药、神经系统药等
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头孢类抗生素及含钙盐、镁盐等注射液（如：林格氏液、乳酸钠林格溶液等）混合时，会产生头孢烯-4羟酸钙或镁的沉淀。
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2. 奥美拉唑
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提醒：
奥美拉唑溶媒首选 100 mL 的 % ***化钠注射液
药物现配现用
静脉滴注过程中注意避光
配制时候使用的一次性注射器或输液器，在使用碘酒等消毒瓶塞时，用酒精擦拭干净，避免针头带入异物引起溶液变化。
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3. 维生素 K1
有文献报道，维生素 K1 及维生素 C、***化钾、雷尼替丁、肌苷配伍时，溶液的稳定性较差，维生素 K1 的含量和溶液的 PH 值以及微粒都有不同程度的变化。
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提醒：
维生素 K1 注射液作为促凝血药物可合成凝血因子，而维生素 C 可增加毛细血管致密性，加速血液凝固，两药在药理作用上具有协同作用。
在临床上特别是术后有出血倾向的病人经常会使用。维生素 K1 具有氧化性，维生素 C 具有强还原性，两者配伍后可发生氧化还原反应，导致维生素 K1 药效下降，因此二者不能配伍使用。
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4. 含钙离子制剂
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5. 地塞米松及甘露醇
临床医生****惯将地塞米松 5 mg 加入甘露醇 125 mL 静滴，以减轻肿瘤患者颅内高压。
提醒：
甘露醇注射液为一过饱和溶液，室温低于 15℃ 时易析出结晶。地塞米松制剂内含 % 亚硫酸钠，亚硫酸根是一种盐析剂，其离子溶液及过饱和甘露醇注射液混合，在特定条件下有可能使甘露醇析出结晶。
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配伍药物
表现
舒血宁、门冬酸钾镁
白色豆渣样悬浮物
水解蛋白注射液
现大量颗粒状物质
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7.***
***注射液含40%丙二醇、10%乙醇，当及
5%%***化钠注射液配伍时易析出沉淀。
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+氨茶碱
环丙沙星是第三代喹诺***类药物，及氨茶碱合用，环丙沙星可抑制肝脏微粒体药物代谢酶，从而抑制氨茶碱在肝脏的代谢和清除，使半衰期延长，清除率下降，血药浓度增高而出现毒性反应。
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+地塞米松
胰岛素注射液及地塞米松注射液混合注射后，前者有促进血糖转运进入细胞，加强葡萄糖氧化的作用使血糖浓度下降，后者却要使肝糖原分解，蛋白质异化，使血糖浓度上升，所以配伍使用后，可使降糖作用消失。
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临床上常见却被忽视的 配伍禁忌环节
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1. 危重患者多管道输液
图 1 多管道输液
图 1 多管道输液
图1 多管路通道
图 1 多管道输液
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2. 术后病人使用镇痛泵
图2 镇痛泵用三通和输液管连接
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3. 化疗泵（微泵）给药
图