文档介绍：第二讲温病学学派学说
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一、四时温病学派
代表人物及著作
学术贡献及辨治温病的思路
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1、叶天士——《温热论》《临证指南医案》《三时伏气外感篇》
叶天士，名桂，号香岩，生。2005年5月10日初诊。素有胃脘痞满不舒，无食欲，晨起恶心，刷牙时恶心欲吐。最近在校外小餐馆吃饭后，频频呕吐，不能进食。急诊去西医医院治疗，呕吐缓解，但仍然呕吐恶心，不想吃饭，进食则吐。诊脉弦滑略数，舌红苔黄略腻。辨为肝郁化火，夹胃中湿热冲逆之黄连苏叶汤证。处方：黄连8克、苏叶10克，灶心土60克，煎汤代水。少量频频服入。3付。一剂吐止，3剂后再未呕吐。
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四汁四香汤
湿热证，四五日，口大渴，胸闷欲绝，干呕不止，脉细数，舌光如镜，胃液受劫，胆火上冲，宜西瓜汁、金汁、鲜生地汁、甘蔗汁，磨服郁金、木香、香附、乌药等味。(《湿热病篇》15条，113页)
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变通薛氏四汁四香汤
组成为：生地10克、麦冬10克、沙参10克、玉竹10克、郁金3克、木香2克、香附3克、乌药2克。用水煎服。治疗胃痛，不思食，脘胁痞胀而舌光红无苔者。
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瞿某，男，32岁。2005年12月20日初诊。患慢性胃炎，胃痛，从食道至胃脘灼热不适，胃中辣热如火燎，频繁呃逆。同时，脘腹胸胁闷胀不舒。曾四处找中医诊治而无效。舌红赤少苔，根部仅有薄黄苔，脉弦细略数。胃阴损伤则舌赤少苔，郁火冲逆则灼热疼痛，肝胃气滞则胀满，三方面病机错综复杂。仿薛氏法用变通四汁四香汤加减，处方：生地12克、麦冬15克、北沙参12克、生白芍12克、生栀子10克、郁金4克、木香2克、香附3克、台乌药2克。6付。2005年12月27日二诊：此方服1剂胃痛止，6剂后胃脘灼热、胀闷诸症消失。舌仍赤，苔少薄黄，脉弦细略数。用上方加玄参10克。6付以善后。
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3、吴鞠通——《温病条辨》
吴鞠通，名瑭，江苏淮阴人。著《温病条辨》，其内容多取材于叶天士的《临证指南医案》，参照了《伤寒论》的有关理论，采用自条自辨、方证对应的形式论述温病的证治。
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《温病条辨》主要学术贡献
（1）创立了辨三焦论治体系
发挥了叶氏辨卫气营血论治体系
（2）创立了温病方证理论及辨方证论治体系
（3）系统论述了9种温病概念及证治
（4）订温病论治265条立治方208首
（5）总结发扬了叶氏的临床经验。
采集叶案100余条，90余方。
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冬地三黄汤方证
《温病条辨》中焦篇风温温热第29条：“阳明温病，无汗，实证未剧，不可下，小便不利者，甘苦合化，冬地三黄汤主之。”本方中的苇根汁可用芦根代替；银花露可用金银花代替。
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冬地三黄汤方
组成为：麦冬八钱、黄连一钱、苇根汁半酒杯（冲）、元参四钱、黄柏一钱、银花露半酒杯（冲）、细生地四钱、黄芩一钱、生甘草三钱。水八杯，煮取三杯，分三次服，以小便得利为度。吴鞠通称此方为“甘苦合化阴气法”。
吴氏指出：“甘寒十之八九，苦寒仅十之一二”。
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慢性前列腺炎：许某某，男，32岁，北京某公司职员。2004年9月11日初诊。患前列腺炎年余，小便时疼痛，尿黄，尿时有热感，心烦异常，情绪低落，口苦，口臭，大便偏干，舌红赤，苔薄黄，脉弦数。前医所用处方有八正散、导赤散、龙胆泻肝汤等，效果均不明显。辨为冬地三黄汤证，用甘苦合化法。处方：生地15克、麦冬10克、元参15克、赤芍10克、黄连6克、黄柏10克、黄芩10克、大黄5克、银花10克、地龙10克。6剂。2004年9月18日复诊：小便疼痛减轻，心烦，口苦，口臭等症消失，情绪好转，治病信心增加。脉弦数，舌红赤，苔黄。火邪尚存，营阴损伤，继以上方加丹参15克，7剂。三诊症状进一步减轻，守此方合入当归贝母苦参丸，或再加栀子、丹皮、桃仁、牛膝等药，共服30余剂，病告痊愈。
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泌尿系感染：刘某某，女，41岁，2006年4月1日初诊。患泌尿系感染半年余，用多种抗生素无效，请中医诊治，所用方以八正散、导赤散为主，效果不明显。诊时主诉尿频、尿急、尿不尽，夜尿多，小便时尿道灼热。心烦急躁，经常失眠，服安定片虽能入睡，但第二天疲劳昏沉，比失眠更难受。舌红赤，苔薄黄少苔，脉弦细略数。辨为冬地三黄汤及黄连阿胶汤并见证，处方：麦冬30克、黄连6克、芦根30克、元参15克、黄柏6克、金银花10克、生地15克、黄芩6克、阿胶12克（烊化）、生白芍12克。7付。2006年4月8日二诊：服药当晚即能入眠，小便随之通利，尿频、尿不尽