文档介绍：节牙槽外科手术
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定义：
手术方法及步骤：
㈠麻醉：
一般均在局部浸润麻醉下进行。如范围较大者暂也可选用阻滞 麻醉。
㈡粘骨膜切口：
断舌系带直达根部。
（注意勿太深，以免损伤深部舌静脉或舌肌）
缝合：纵向拉拢缝合。
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舌系带矫正术
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适应证：重度牙周病或不良修复体造成牙槽骨严重吸收萎缩，使唇
颊沟相对变浅，影响义齿特别是全口义齿的固位。
方法 ： （多在下颌进行）
麻醉：局部浸润麻醉。
切口：在牙槽的唇颊侧粘膜上作与牙弓弧度相一致的弧形粘膜切
口。
剥离：在粘膜下骨膜上潜行剥离，向下剥离的距离根据术前需加
深的高度而定。
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缝合：将翻起的粘膜瓣间断缝合于创底部的骨膜上。
创面覆盖：粘膜创面置碘仿纱条覆盖，待其自行上皮化；为加强唇颊沟固定成形，也可在创面上置裹碘仿纱条的橡皮管，通过内外贯穿缝合固定。
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※ 因创伤或肿瘤切除等原因，也可造成唇颊沟过浅，局部粘膜过厚过多以及疤痕形成；一般需先切除过多软组织或疤痕，然后 采用游离植皮修复，从而使唇颊沟加深，以避免过多的游离牙龈影响义齿固位。
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唇颊沟加深术
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适应证：吸收萎缩严重的上、下颌骨的牙槽骨，
为提高即将制作的义齿的固位，或者
为种植义齿修复创造必要的条件。
移植材料：自体骨；
或羟基磷灰石
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㈠骨移植牙槽嵴增高术
⒈嵴顶部贴敷式植骨
麻醉：多在全麻下进行。
切口：常位于牙槽嵴顶靠舌侧， 瓣的蒂部在唇颊侧（便于瓣的松解、游离及滑行）。
翻瓣：于骨膜下剥离暴露牙槽骨。
植骨：修整牙槽嵴顶表面，制备好骼骨块或颅骨外板，用螺钉将移植 骨固定于牙槽骨。（移植骨稳定是骨移植成 功的关键）
※ 骼骨移植骨的吸收率较高；颅骨外板移植骨块吸收少，且
易成活。
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⒉夹层植骨
麻醉：多在全麻进行。
切口及翻瓣：在牙槽骨的唇颊侧作切口并翻瓣，保留牙槽嵴顶及
舌侧的粘骨膜瓣蒂部。
植骨：行牙槽骨的水平截骨，在截骨断面间植骨。再用螺钉将牙
槽嵴、植骨块一同固定于下方的颌骨；或用微型钛板在唇
颊侧将植骨块固定。
优点：易于成活，且吸收较贴敷式植骨小。
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㈡人工骨代用品植入
一般仅用于准备行常规义齿修复的病例而不用于行种植义齿修复者。具体做法亦有两种，一种为颗粒状骨膜下植入，另一种为块状植入。块状植入既可行贴敷式植入亦可行夹层法植入。植入的材料一般使用羟基磷灰石。颗粒状植入，一般在局麻下进行。在牙槽嵴顶中部作一长约1-，然后于骨膜下，沿左右两侧牙槽嵴作隧道式潜行剥离，接着用专用注射器，将与血液混合后的人工骨注入制备好的隧道内。常规缝合切口，1wk后拆线。块状人工骨植入方法同自体骨植入。
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适应证：
⒈拔牙时，发现瘘孔较大，且无明显炎症，应即
刻行修补术（如瘘孔较小且无继发感染，瘘孔
常可自愈）。
⒉陈旧性瘘孔，应在清除上颌窦内异物并控制炎
症后行瘘修补术。
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㈠颊侧滑行瓣修补术
麻醉：局麻
步骤：⒈沿瘘孔边缘切开，刮除瘘管内的上皮、肉芽组织以及坏
死骨组织。
⒉在瘘孔近远中端并大于瘘孔向颊侧前庭沟底设计头小底大 的梯形切口，切开粘骨膜瓣（注意勿损伤腮脉导管），翻瓣。
⒊在瓣的蒂部横断骨膜，使瓣能自如地朝瘘孔方向延伸， 并在无张力的条件下充分覆盖瘘孔。