文档介绍：缺铁性贫血
节 贫血
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第一页，共29页。
缺铁性贫血
指体内贮存铁缺乏，导致血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。
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铁的代谢
正常成人含铁总量：男
是根治缺铁性贫血的关键所在
是纠正缺铁性贫血的有效措施
口服铁剂 硫酸亚铁 富马酸亚铁
注射铁剂 科莫菲 右旋糖酐铁
辅助性治疗
适应症
胃肠道反应严重
消化道疾病
要求迅速纠正贫血
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常用护理诊断/问题
营养失调：低于肌体需要量
与铁摄入不足、吸收不良、需要量增加或丢失过多有关
活动无耐力
与贫血所致的组织缺氧有关
知识缺乏
与不了解缺铁的原因及防治方面的知识有关
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护理措施及依据
皮肤粘膜 活动耐力程度
监测心率、呼吸频率
活动后脉搏大于等于100次/
分，应停止活动。
进食高蛋白、高维生素、含
铁丰富的食物，进食Vitc丰
富的食物有利于铁的吸收
口服铁剂的应用与指导
注射铁剂的护理
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健康指导
饮食指导
高危人群食物铁或口服铁剂的预防性补充
相关疾病的预防和治疗
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再生障碍性贫血
多种原因导致造血干细胞数量减少和（或）功能障碍所引起的一类贫血，又称骨髓造血功能衰竭症。
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病因与发病机制
药物及化学物质 氯霉素 苯及其衍生物
物理因素 各种电离辐射
病毒感染 HCV HBV
遗传因素
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病因与发病机制
造血干细胞的缺陷
质和量的异常
造血微环境的异常
基质细胞、细胞因子
免疫异常
T淋巴细胞数量与功能异常
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临床表现
（SAA）
起病急快 早期以出血和感染为主
出血 皮肤黏膜、内脏、颅内出血
贫血 呈进行性发展
感染 反复感染不易控制
疗效不佳 愈后差
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（NSAA）
起病慢病程长
贫血为首发和主要症状，出血感染易控制
病情恶化同重型再障、预后差
临床表现
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实验室及其他检查
全血细胞减少，网织红细胞下降
确诊的主要依据
骨髓增生低下,巨核细胞减少
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治疗要点
一、去除病因
去除一切可能导致骨髓损伤或抑制的因素
二、对症疗法
1. 预防和控制感染
以成份输血为主
适应症
＜40岁
未接受输血
未发生感染
抗胸腺细胞球蛋白（ATG)
抗淋巴细胞球蛋白(ALG)
环胞素
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治疗要点
首选雄激素 常用制剂：丙酸睾丸酮
机理 刺激肾脏产生促红细胞生成素
直接作用于骨髓剌激红细胞生成
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常用护理诊断/问题
与粒细胞减少有关
与贫血所致机体组织的
缺氧有关
出血 与血小板减少有关
与疾病诊断、病程迁延、
丧失劳动能力有关
与雄激素的不良反应有关
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护理措施
（一）预防感染
空气新鲜
、皮肤清洁卫生
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护理措施
（二）改善缺氧
、判断贫血程度
、休息
丙酸睾酮
严重贫血者输血速度宜慢
（三）消除诱因，减少出血
深部、缓慢、分层肌注
轮换注射部位
定期检查肝功能
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护理措施
（四）病情观察 观察感染症状
出血部位程度
观察