文档介绍：临床肺功能 和 婴幼儿潮气呼吸分析
福建省妇幼保健院 儿科
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肺功能测定是以呼吸生理为基础的医学
计量测试技术，是运用呼吸生理知识和现代检查技术来了解和探索人体呼吸的最大通气量，通常以每分钟计算。
最大通气量与肺容量、气道阻力、胸肺顺应性以及呼吸肌力都有关。
正常人最大通气量应≥预计值的80%以上。
最大通气量损害分级标准：
MVV%Pred 60-79% ——轻度降低
40-59% ——中度降低
<40% ——重度降低
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1、气道阻力增加：如支气管哮喘等。
2、胸廓畸形或神经肌肉病变：脊柱后侧凸、
格林—巴利综合征等。
3、肺组织病变：肺水肿等。
引起最大通气量减低的常见的原因有：
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时间肺活量
时间肺活量 （FVC）是指深吸气至肺总量位，然后用力快速呼气直至残气位。所测得的肺活量称为用力肺活量，同时测定1，2，3秒时间内呼出的气量，并分别称为第一秒用力呼气量（FEV1）、第二秒用力呼气量（FEV2）、第三秒用力呼气量（FEV3）表示。
最大呼气中期流速（MMEF）：将用力肺活量分四等分，以呼出中间二等分容量除以呼出中间二等分容量所化费的时间（升/秒）。
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用力肺活量
用力肺活量(FVC)：深吸气后，以最大的力量最快的速度所能呼出的气体量。正常人FVC=VC
一秒钟用力呼气容积()：是指最大吸气到TLC位后，开始呼气第一秒钟内的呼出气体量。
一秒率( /FVC%)：一秒钟用力呼气容积占用力肺活量的比值。
常值范围：FVC%Pred ≥80%
FEV1%Pred ≥80%
FEV1/FVC% 83%
临床常用一秒率来考核通气功能损害的程度和鉴别阻塞性与限制性通气功能障碍。
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用于判断大、小气道功能，了解气道气流受阻的可逆性。
大气道阻塞:
呼气流 PEF, V75, FEV1↓
速指标 小气道阻塞:
MMEF, V50, ↓
V25, FEV1 ↓
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（二）通气功能障碍评价
通气功能障碍分为三种类型
阻塞性
限制性
混合性
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1、阻塞性通气功能障碍
阻塞性通气功能障碍系指气流受限或气道狭窄所引起的通气障碍，其改变为：
肺活量早期正常，以后逐步降低；补呼气量递减；功能残气量、残气量均增高；肺总量正常或增高，严重时肺活量降低超过残气量增加而表现为肺总量降低。残气量占肺总量百分比增高。
时间肺活量第一秒用力呼气率减低，最大呼气中期流速降低，最大通气量减少，最大通气基线上移，气速指数<1。
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2、限制性通气功能障碍
限制性通气功能障碍系指肺扩张受限所引起的通气障碍，其改变为：
肺活量、深吸气量和肺总量减少，功能残气量和残气量减低，残气量占肺总量百分比变化不定。潮气量偏小。
用力肺活量及第一秒用力呼气量绝对值减低，但第一秒用力呼气率正常或增高；MMEF降低；肺活量下降大于最大通气量下降，故气速指数>1。
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3、混合性通气功能障碍
混合性通气功能是指气流阻塞与肺扩张受限因素同时存在所引起的通气障碍，可表现为以阻塞为主或以限制为主。
混合性通气功能障碍在肺容量与通气功能方面的改变为：
肺活量下降，而功能残气量、残气量、肺总量、残/总百分比变化不一定。
用力肺活量及第一秒用力呼气量均降低，第一秒用力呼气率正常或降低，MMEF降低，最大通气量减少。
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三类通气功能障碍肺功改变比较
阻塞性 限制性 混合性
机理 呼气时气 肺容量减小
道狭窄
肺功 MVV<80 VC<80% MVV,VC皆<80%
改变 呼气流速 呼气流速 呼气流速
指标↓ 指标正常 指标↓