文档介绍：2017血脂异常防治指南
A
B
C
目录
心血管病是导致我国居民死亡的首要病因
1990-2015年中国城市居主要疾病死亡率变化
1990-2015年中国农村居民主要疾病死亡率变化
个数*
包括：
吸烟
低HDL-C
男性≥ 45岁或女性≥ 55岁
血清胆固醇水平分层（mmol/L）
≤ TC <( 或)
≤ LDL-C <
≤ TC <( 或)
≤ LDL-C <
≤ TC <( 或)
≤ LDL-C <
0~1个
低危（<5%）
低危（<5%）
低危（<5%）
无高血压 2个
低危（<5%）
低危（<5%）
中危（5%~9%）
3个
低危（<5%）
中危（5%~9%）
中危（5%~9%）
0 个
低危（<5%）
低危（<5%）
低危（<5%）
有高血压 1 个
低危（<5%）
中危（5%~9%）
中危（5%~9%）
2 个
中危（5%~9%）
高危（≥ 10%）
高危（≥ 10%）
3 个
高危（≥ 10%）
高危（≥ 10%）
高危（≥ 10%）
1
2
3
临床常见的ASCVD极高危、高危人群
急性冠状动脉综合征（ACS）
稳定性冠心病
血运重建术后
缺血性心肌病
缺血性卒中
短暂性脑缺血发作
外周动脉粥样硬化病等
所有ASCVD定义为极高危人群
LDL-C ≥ mmol/L 或 TC ≥ mmol/L
糖尿病，LDL-C ≥ 且年龄≥40岁
高血压，LDL-C≥*
下列任一条件者为高危人群
中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）. 中国循环杂志. 2016;31(10): 937-53.
*危险因素包括：
吸烟
低HDL-C
男性≥ 45岁或女性≥ 55岁
基于指南的血脂管理诊疗流程
LDL-C是首要干预靶点
推荐内容
类别
级别
临床应根据个体ASCVD 危险程度，决定是否启动药物调脂治疗
I
A
以LDL-C为首要干预靶点
I
A
非-HDL-C可作为次要干预靶点
IIa
B
调脂治疗需要设定目标值
I
C
中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）. 中国循环杂志. 2016;31(10): 937-53.
基于危险分层设定降脂目标
极高危
高危
中危
低危
LDL-C
< (70 mg/dl)
LDL-C
< (100 mg/dl)
LDL-C
< (130mg/dl)
LDL-C
< (130mg/dl)
非-HDL-C< mmol/L (100 mg/dl)
非-HDL-C< mmol/L (130 mg/dl)
非-HDL-C< mmol/L (160 mg/dl)
非-HDL-C< mmol/L (160 mg/dl)
如果LDL-C基线值较高，若现有调脂药物标准治疗3个月后，难以使LDL-C降至基本目标值，将LDL-C至少降低50%作为替代目标
IIa
B
部分极高危患者LDL-C基线值已在基本目标值以内，这时可将其LDL-C从基线值降低30%左右
I
A
中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）. 中国循环杂志. 2016;31(10): 937-53.
基于指南的血脂管理诊疗流程
生活方式、药物干预的启动时机
总体心血管风险%
（SCORE）
LDL-C水平
<70 mg/dL
< mmol/L
70~<100 mg/dL
~< mmol/L
100~<155 mg/dL
~< mmol/L
155~<190 mg/dL
~< mmol/L
≥190 mg/dL
≥ mmol/L
<1
不干预
不干预
不干预
不干预
改善生活方式，控制不佳考虑药物治疗
≥1~<5
不干预
不干预
改善生活方式，控制不佳考虑药物治疗
改善生活方式，控制不佳考虑药物治疗
改善生活方式，控制不佳考虑药物治疗
≥5~<10
或高危
不干预
改善生活方式，控制不佳考虑药物治疗
改善生活方式联合药物治疗
改善生活方式联合药物治疗
改善生活方式联合药物治疗
≥10
或极高危
改善生活方式，控制不佳考虑药物治疗