文档介绍：消化性溃疡Peptic ulcer 病因和发病机理消化性溃疡的发生是由于对胃十二指肠粘膜有损害作用的侵袭因素与粘膜自身防御/修复因素之间失去平衡的结果。侵袭因素:高浓度胃酸、胃蛋白酶、微生物、胆盐、酒精、药物和其他。防御和修复机制:粘液/碳酸氢盐屏障、粘膜屏障、粘膜血流量、细胞更新、前列腺素和表皮生长因子等。一、幽门螺杆菌感染二、非甾体类抗炎药三、胃酸和胃蛋白酶四、遗传因素五、胃十二指肠运动异常六、应激和心理因素七、其他危险因素(一) 吸烟(二) 饮食(三) 病毒感染八、与消化性溃疡相关的疾病临床表现一、疼痛(一) 疼痛部位(二) 疼痛程度或性质(三) 疼痛节律性(四) 疼痛的周期性二、其他症状消化不良症状病程较长者影响摄食而出现体重减轻少数因进食可使疼痛暂时减轻, 频繁进食而至体重增加。三、体征缺乏特异性体征上腹部局限性轻压痛, DU压痛点常偏右贫血体质较瘦弱消化性溃疡的特殊类型和问题一、无症状性溃疡二、老年人消化性溃疡三、胃、十二指肠复合溃疡四、幽门管溃疡五、十二指肠球后溃疡六、难治性溃疡实验室检查一、幽门螺杆菌检测侵入性:需做胃镜检查和胃粘膜活检,快速尿素酶试验(RUT)、组织学检查、粘膜涂片染色镜检、微需氧培养和多聚酶链反应(PCR)等非侵入性:13C-或14C-尿素呼气试验(UBT)、(HpSA)检测等。二、胃液分析GU患者的胃酸分泌正常或低于正常部分DU患者则增多目前胃液分析主要用于胃泌素瘤的辅助诊断。三、血清胃泌素测定如怀疑有胃泌素瘤,应作此项测定血清胃泌素值一般与胃酸分泌呈反比,;胃泌素瘤时则两者同时升高。