文档介绍：2013年医疗质量控制考核细则--[落实患者安全目标部分(50分)+护理部分(150分)](50分),提高医务人员对患者身份识别的准确性。(10分)(部门)患者身份识别制度和程序2查阅文件,是否多部门共同协作制定,要求明确,做到同一项目同一要求标准无重点患者的身份识别制度及流程,扣2分体现多部门共同制定同一项目、同一要求,,扣2分;(或家属、监护人)沟通,2实地查看患者有创操作告知单无《有创操作告知单》,扣2分《有创操作单》填写不规范,(急诊、病房、手术室、ICU之间)的患者识别措施4查阅护理部及重点部门的转交接登记制度、腕带查对制度,实地查看重点部门的转交接登记及腕带落实情况无转交接制度及腕带查对制度,扣4分护士对上述制度、流程不掌握,扣2分无转交接登记,扣2分对意识不清,无法进行患者身份确认的,落实不到位,,做到正确执行医嘱护理部分(10分),扣6分用药医嘱抄(转)录未经核对,无转抄者签名,每项扣2分无防范给药差错的措施,扣1分护士在给药后未观察患者用药过程中的反应并记录的,扣1分医院无特殊情况使用患者自带药品的相关规定,扣1分口服药未做到单剂量摆药的,,扣4分护士对口头医嘱执行制度及流程不掌握,、,护士掌握及落实情况无患者围手术期护理常规、专科应急预案与处置流程,扣3分护士不掌握,每项扣1分行情况。(10分)。3抽查当日2例手术的手术安全核查和手术风险评估制度、流程及掌握情况无手术安全核查及手术风险评估制度,扣3分护士对相关制度不掌握,扣2分执行不到位,,一份不合格,。(20分),并有防范制度与措施6查阅护理部及科室不良事件上报制度、处理流程、预警制度及激励机制护理部及科室无防范患者跌倒、坠床的相关制度,未体现多部门协作,扣3分;护理部无不良事件上报制度、处理流程、预警制度、激励机制,扣3分;、坠床风险评估及根据病情、用药变化再评估,未在病历中记录,扣4分;医院环境无防止跌倒安全措施,如走廊扶手、卫生间及地面防滑,扣2分。无对特殊患者,如儿童、老年人、孕妇