文档介绍：现在学****的是第1页，共24页
缺铁性贫血发病率统计
据调查，
世界卫生组织关于缺铁性贫血的发病率调查
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铁缺乏的三个阶段
第三阶段：
缺铁性贫血现在学****的是第1页，共24页
缺铁性贫血发病率统计
据调查，
世界卫生组织关于缺铁性贫血的发病率调查
现在学****的是第2页，共24页
铁缺乏的三个阶段
第三阶段：
缺铁性贫血
第二阶段：
缺铁性红细胞生成
第一阶段：贮存铁缺乏
严 重 程 度
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缺铁性贫血易患人群
肾脏疾病患者
慢性肾病患者
血液透析患者
腹膜透析患者
手术患者
胃肠道出血患者
孕产妇
肿瘤患者
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现在学****的是第4页，共24页
慢性肾病发展现状
我国近年来慢性肾功能衰竭（CRF）发病率明显上升。
我国每年每100万人中新发终末期肾衰病人96-100人。
我国每年大约新增终末期肾衰病人12万人。
CRF患者中IDA的发病率极高。
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缺 铁 性 贫 血
慢性肾功能衰竭（CRF）引起的贫血
铁摄入量不足或需要量增加
失血、体内铁储备不足
形成缺铁性贫血的原因
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肾衰（透析）病人易出现铁缺乏的原因
铁摄入减少
CRF患者对低蛋白饮食的需求减少了铁的摄入
铁吸收异常
CRF患者肠粘膜细胞对铁的摄入量显著下降
铁的丢失
反复透析失血
频繁取血化验
胃肠道失血
（每月丢失57~58毫克元素铁）
功能性缺铁
CRF患者使用EPO后可能会出现功能性缺铁
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EPO引起的功能性缺铁的原因
EPO刺激下骨髓细胞造血加快，对可利用铁的需求也相对增加
虽然有足够的贮存铁，但无法迅速动员和释放以满足铁的需求
铁缺乏是EPO疗效不理想最常见的原因之一
功能性缺铁与EPO
红 源 达®
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EPO治疗方案的优化—铁剂
单独使用
EPO
继发性
铁缺乏
绝对性缺铁
功能性缺铁
“加速器”EPO
“燃料“铁剂
维持铁贮存
优化EPO的疗效
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铁和促红细胞生成素对于红细胞的生成时必须的，如果铁供给不足则会导致促红细胞生成素的相对无效。
NKF-K/DOQI治疗指南
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缺铁性贫血的典型症状
面色苍白、头晕、乏力
心慌、气短、失眠多梦
注意力不集中、手脚发凉
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慢性肾病患者缺铁性贫血治疗
CRF患者
选用铁剂的准则
吸收率高
安全性高
疗效显著
水溶性好
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多糖铁胶囊
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疗效与副反应的矛盾
生物利用度低，含铁率低
硫酸亚铁 20％，葡萄糖酸铁 %，枸橼酸铁 17％
游离铁离子的副作用
消化道的腐蚀，口腔异味，口味差
铁中毒
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我们需要一种什么样的新型铁剂呢？
胃肠道刺激少
吸收率高,吸收稳定
定量补血,快速提升血红蛋白
安全性高，毒副作用少
含铁量高
服用方便
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含铁量对比
产品分类
含铁量
代表药物
多糖铁类
46%
红源达
富马酸亚铁类
33%
红红、安利纽崔莱、富马酸亚铁咀嚼片
右旋糖酐铁类
25%
右旋糖酐铁注射液
琥珀酸亚铁类
23%
速立菲
枸橼酸亚铁类
21%
力勃隆
红 源 达®
多糖铁胶囊
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国际上补铁剂的发展历程
第一代：以硫酸亚铁为代表的无机铁
优点：价格低廉，吸收较好。
缺点:(1)对胃肠道粘膜有较大刺激性;
(2)可致恶心、呕吐、上腹痛、便
秘等胃肠道反应;
(3)大量口服可致急性中毒。
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