文档介绍：妊娠期糖尿病的诊疗指南
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糖尿病现状
2003 亿患者，，增长72%。我国有4000万糖尿病患者，2015年患病率超过10%，患者数超过1亿，每危：产次大于8次，前次妊娠有出生体重大于4000g或小于2500g、自身免疫疾病、子痫、医学指征的终止妊娠
中危：产次大于5次，妊高症，ABO血型不合
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产科特异危险因素识别
内外科疾病史：
高危：高血压（中重度），严重肾病，需胰岛素控制的糖尿病，内分泌腺体切除，药物滥用，肝脏疾病
中危：轻度高血压，妊娠期糖尿病，吸烟
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产科特异危险因素识别
早孕期检查评估：
高危：致畸物质接触，严重贫血，多胎
中危：具备产前诊断指征，严重的妊娠呕吐，中度贫血
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孕期血糖目标
1. 妊娠期糖尿病
餐前血糖≤95mg/dL（）
餐后 1 小时血糖≤140mg/dL（）或餐后 2 小时血糖≤120mg/dL（）
2. 孕前糖尿病合并妊娠
餐前、睡前和夜间血糖 60-99 mg/dL（-）
餐后血糖峰值 100-129 mg/dL（-）
糖化血红蛋白 <%
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（一）首次产前检查的孕妇
1、空腹血糖 >，或糖化血红蛋白 >%，或随机血糖≧，则诊断显性糖尿病合并妊娠；
2、若空腹血糖<，24～28周做75g葡萄糖耐量试验；
3、若空腹血糖≧,但是< ,诊断为妊娠期糖尿病（GDM）；
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（二）24～28周社区转入的孕妇采用75g葡萄糖耐量试验，方法：空腹8～14小时，服用75g葡萄糖＋300ml开水，5分钟内喝完，采集空腹、服糖水后1h、2h肘静脉血。
标准：、 mmol/L、 mmol/L。
1、如空腹血糖 ≧，则诊断显性糖尿病合并妊娠；
2、妊娠期糖尿病（GDM）:1项以上超过阈值；
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注：与既往诊断方法相比：
去掉了50g葡萄糖筛查的诊断步骤；
去掉了妊娠期糖耐量受损的诊断；
24周～28周就诊的孕妇直接采用75g葡
萄糖耐量试验；
只要1项达到标准值就可以诊断GDM；
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处理
原则：严格控制血糖，防止低血糖，
加强胎儿监护，防治并发症。
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妊娠期糖尿病的治疗—五驾马车
健康教育
医学营养治疗
运动治疗
合理的药物治疗
自我血糖监测
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饮食调节
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饮食控制的目的
通过平衡膳食,配合运动和药物治疗,将血糖控制在理想范围；
满足妊娠、哺乳妇女代谢增加的需要。
有效防止各种并发症的发生；
通过合理的饮食改善整体的健康状况。
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饮食中的注意事项
1、合理配餐，不偏食，食物种类多样。
2、吃的杂、避免太精细。多选用血糖指数低、高膳食纤维含量的食物，以减少体内血糖浓度的波动。
3、适当参加室外活动，尤其是餐后散步。
4、饮食清淡，控制植物油及动物脂肪的用量，少用煎炸的烹调方式，多选用蒸、煮、炖等烹调方式。
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5、少食或忌食事物：
A、精致糖类：白砂糖、绵白糖、红糖、冰糖。
B、甜食类：甜饼干、甜面包、果酱、蜂蜜等。
C、高淀粉食物：土豆、山芋等。
D、油脂类：忌动物性脂肪油(奶油、猪油、黄油等)。
E、熬煮时间过长或过细的淀粉类食物，如大米粥、糯米粥等。
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吃水果要注意什么？
1、选择低糖水果：如苹果、香蕉、油桃等。
2、每次吃水果不宜太多，最好不要超过100克，在两餐中间吃，切忌餐后食用。
3、吃水果后，要适当减少主食。平时，每吃100~125克水果，应减少主食25克，对调节血糖有好处。
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水果和水果产品
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果汁饮料
碳酸饮料
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运动调节
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运动的好处
增强心、肺功能
降脂、降压、降糖
改善胰岛素敏感性
减轻