文档介绍：孕前和孕期保健指南
现在学****的是第1页，共56页
孕前和孕期保健指南 （第1版）解读 中华妇产科杂志2011-2
现在学****的是第2页，共56页
前言
产科学家Eastman指出，在当今时代，进行产前检查来拯救孕产妇Hb<105g/L或血清铁蛋白<12ug/L，补铁60-100mg/d
⑹开始补充钙剂600mg/d
现在学****的是第15页，共56页
妊娠14-19+6W
常规保健
分析首次产前检查的结果
询问***出血、饮食、运动情况
体查
宫底高度和腹围，评估胎儿
胎心率测定
现在学****的是第16页，共56页
妊娠14-19+6W
必查项目：中孕唐氏筛查（孕15-20W，最佳为16-18W ）（发达地区）
备查项目
羊膜腔穿刺检查胎儿染色体核型（孕18-24W；高危人群）
现在学****的是第17页，共56页
妊娠20-24W
健康教育及指导
早产的认识与预防
营养和生活方式的指导
胎儿系统超声筛查的意义
常规保健
询问胎动、***出血、饮食、运动情况
体查，同孕14-19+6W产前检查
必查项目
胎儿系统超声筛查（孕18-24W）
血常规、尿常规
备查项目：宫颈评估（超声测量宫颈长度）
利用宫颈长度预测早产应首选经***测量，但在可疑前置胎盘和胎膜早破及生殖道感染时，应选择经会阴测量或经腹测量。
妊娠期宫颈长度的正常值为：~，经***~，~
宫颈长度>。
现在学****的是第18页，共56页
妊娠24-28W
健康教育及指导
早产的认识与预防
妊娠期糖尿病（GDM）筛查的意义
常规保健：同孕20-24W产前检查
必查项目
GDM筛查：可先行GCT或直接行OGTT
尿常规
备查项目
抗D滴度检查（Rh阴性者）
宫颈***分泌物检测胎儿纤维连接蛋白（早产高危者）。
现在学****的是第19页，共56页
妊娠30-32W
健康教育及指导
(I)分娩方式指导。(2)开始注意胎动。(3)母乳喂养指导。(4)新生儿护理指导(5)早产的认识与预防
常规保健：
询问***出血、饮食、运动情况
体查
宫底高度和腹围，评估胎儿
胎心率测定
必查项目
(1)血常规、尿常规。(2)B超：胎儿生长发育情况、羊水量、胎位、胎盘位置
备查项目
抗D滴度检查（Rh阴性者）
宫颈***分泌物检测胎儿纤维连接蛋白（早产高危者）。
现在学****的是第20页，共56页
妊娠33-36W
健康教育及指导
分娩前生活方式的指导
分娩相关知识
新生儿疾病筛查
抑郁症的预防
常规保健：
询问胎动、***出血、宫缩、皮肤瘙痒、饮食、运动、分娩前准备情
同孕30-32W
现在学****的是第21页，共56页
妊娠33-36W
必查项目：尿常规
备查项目
妊娠35-37W B族链球菌（GBS）筛查(取肛周与***下1/3的分泌物培养)
妊娠32-34W 肝功能、血清胆汁酸检测
妊娠34W开始电子胎心监护检查
心电图复查
备查项目均应用于有相应高危因素者
现在学****的是第22页，共56页
妊娠37-41W
健康教育及指导
分娩相关知识
新生儿免疫接种指导
产褥期指导
胎儿宫内情况的监护
妊娠≥41W，住院并引产
常规保健
询问胎动、宫缩、见红等
体查同孕30-32W；行宫颈检查及Bishop评分
现在学****的是第23页，共56页
妊娠37-41W
必查项目
超声检查：评估胎儿大小、羊水量、胎盘成熟度、胎位和脐动脉收缩期峰值和舒张末期流速之比（S/D值）等
NST检查（每周一次）
尿常规
现在学****的是第24页，共56页
不推荐常规检查的内容
1
2
骨盆外测量
证据表明骨盆外测量不能预测产时头盆不称
对***分娩的孕妇，孕晚期可测定骨盆出口径线
TORCH(风疹除外)
弓形虫、CMV、单疱病毒筛查手段不成熟
对胎儿影响不确定。建议孕前筛查或孕期有针对性的筛查
现在学****的是第25页，共56页
不推荐常规检查的内容
3
4
BV筛查
妊娠期BV的发生率为10-20%
早产高危孕妇可筛查BV，但不宜作为常规
宫颈fFN检测及超声检查评估宫颈
阴性结果提示近期内无早产可能
没有足够的证据支持对所有孕妇进行常规检查
现在学****的是第26页，共56页
不推荐常规检查的内容
5
每次产检时查尿蛋白和血常规
除规定的孕周外不需要每次产检时检查
对妊高症及妊娠期贫血者