文档介绍：实验室检查免疫
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肿瘤标志物的概念
肿瘤标志物是指在恶性肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞产生和释放、反映肿瘤存在和生长的一类物质。这类物质能在细胞、组织、血液或体液中出现，可采用化学、免疫和分子生物) 50~70%乳腺癌患者血清CA 15-3浓度明显升高，晚期患者约100%出现升高。
(2) 是监测乳腺癌术后复发的最佳指标。
(3) 50%肺癌、40~50%的胃肠道肿瘤、30%卵巢癌出现升高。
(4) 透析肾衰患者（20%）、慢肝（5%）、良性乳腺疾病（4%）可能会出现升高。
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四、 CA-125
1981年Bast用卵巢囊腺癌细胞系作抗原制备的单克隆抗体OC125结合的上皮性卵巢癌抗原，分子量为200Kd的糖蛋白。存在于上皮性卵巢癌组织和病人血清中。
正常参考值范围
<35KU/L(免疫分析法)
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临床意义
(1) 轻度升高可见于健康妇女、3~6%良性卵巢疾病或非肿瘤患者，如行经期等。
(2) 是上皮性卵巢癌和子宫内膜癌的标志物，约80%的患者出现升高。此外，透明细胞癌、未分化卵巢癌等均可升高。
(3) 肿瘤复发CA-125升高先于临床症状，因此，监测血清CA-125水平有助于肿瘤复发、转移的观察。
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(4) 非卵巢恶性肿瘤也有一定的阳性率，是一种较广谱的肿瘤标志物，约50%胰腺癌、40%肺癌等可出现升高。
(5) 良性和恶性胸腹水中CA 125升高，羊水中也有较高水平。
(6) 早期妊娠妇女（3个月内），CA 125有升高的可能。慢性肝病（57%）、腹膜炎（59%）、子宫良性疾病（20%）、心和肾脏功能不全（10%）出现升高。
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五、 CA 19-9
1979年Koprowski将人结直肠细胞株SW1116表面分离出的单唾液酸神经节糖苷脂作抗原，制备的单克隆抗体识别的肿瘤相关抗原，分子量约36Kd。胎儿的胰腺、肝脏、肠等组织也存在此种抗原。
正常参考范围
<37KU/L（免疫分析法）
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临床意义
（1）胰腺炎、胆囊炎、胆管壶腹癌时，血清CA19-9水平升高，尤其是诊断胰腺癌敏感性为70～95％，特异性为72～90％，是重要的辅助诊断指标。
（2）胃癌阳性率为50％、结直肠癌为60％、肝癌阳性率为51％。
（3）急性胰腺炎、胆囊炎、肝硬化、肝炎等疾病，CA19-9也有升高，注意鉴别诊断。
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六、前列腺特异性抗原(PSA)
PSA是由前列腺上皮细胞合成的糖蛋白，仅存在于前列腺上皮细胞的胞质、导管上皮和粘液内，具有糜蛋白酶样和胰蛋白酶活性，在血中半衰期仅为 2~。PSA在血清中以游离型和结合型存在，结合型PSA在前列腺癌病人血清中约占80%，称为复合PSA（C- PSA)；20%的PSA为非结合形式，称为游离PSA（F-PSA）。
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正常参考值范围
正常男性血清T-PSA<g/L ; F-PSA< g/L ； F-PSA/T-PSA比值>
注意： PSA水平受年龄、前列腺的体积、前列腺损伤性检查的影响。
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临床意义
（1）PSA是目前诊断前列腺癌最敏感的特异性标志物，具有器官特异性。可用于前列腺癌的早期诊断、疗效监测及预测复发。T-PSA> ~80%。
（2）前列腺肥大、前列腺炎等良性疾病也可见T-PSA和F-PSA的轻度升高。
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(3) 前列腺癌血清结合型PSA明显升高，游离型显著下降。特别当T-PSA ~ /L，测定PSA类型有助于鉴别良性和恶性疾病。当游离型PSA(F-PSA)／结合型PSA(T-PSA)比例<，诊断前列腺癌的敏感性和特异性分别为92%和90%。>，特异性达90％，正确性>80％。
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（4）约有5％前列腺癌患者T-PSA在正常范围，但前列腺酸性磷酸酶升高，同时检测可提高前列腺癌的诊断率。
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七、神经元特异性烯醇化酶（NSE)
NSE是烯醇化酶的一种同工酶（γγ亚基）,分子量为87Kd，参与糖酵解，催化2磷酸甘油变成烯醇式磷酸***酸。NSE是小细胞肺癌和神经母细胞瘤的肿瘤标志物。
正常参考范围
血清<15μg/L(免疫分析法）
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临床意义
（1）小细胞肺癌患者NSE