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中医儿科学笔记.docx

上传人:maritime_4 2022/3/14 文件大小:45 KB

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文档介绍

文档介绍:专著,详细阐述了麻疹各期及其合并症年龄1/22
中医儿科总论第一节:儿科发展史(每一分期的医著医论)
中医儿科学:是以中医理论体系为知道,用中国传统的治疗方法为手段,研究从胎儿至青少年这一时期的生长发育、生理病理、喂养保健,以及各类疾病,气血瘀阻。
?面色黑,多为寒证、痛证、瘀证、水饮证。若面色青黑、手足逆冷多为阴寒里证;面色黑而晦暗,兼有腹痛呕吐可为药物或食物中毒;面色青黑晦暗为肾气衰竭,不论新病久病,皆属危重。若小儿色黑红润泽,体壮无病,是先天肾气充沛的表现。
2、五脏配五色〈〈小儿药证直诀-面上证》“左腮为肝,
右腮为肺,额上为心,鼻为脾,颌为肾。’
(二)望形态1、望形体头方发稀,囱门宽大,当闭不闭,可见于五迟证;前囱及眼窝凹陷,皮肤干燥,可见与婴幼儿泄泻阴伤液脱;胸廓高耸如鸡胸,可见于佝偻病、哮喘病;肌肉松弛,皮色萎黄,多见于厌食、偏食、反复感冒;腹部膨大,肢体瘦弱,发稀,额上有青筋显现,多属疳积;毛发枯黄,发发竖稀疏,或容易脱落,均为气血需亏的表现。
3、望动态小儿喜俯卧者,为乳食内积;喜倦卧者,多为寒证腹痛;颈项强直,手指开台,四肢拘急抽搐,角弓反张,为惊风;若翻滚不安,呼叫哭吵,两手捧腹,多为盘肠气痛所致;端坐喘促,痰鸣哮吼,多为哮喘;咳逆鼻煽,胁肋凹陷如坑,呼吸急促,多为肺炎喘嗽。
(三)、审苗窍1、察舌正常小儿舌体柔软、淡红润泽、伸缩自如,舌面有干湿适中的薄苔。
(1)舌体舌体胖嫩,舌边齿痕显著,多为脾肾阳虚,或有水饮痰湿内停;舌体肿大,色泽青紫,可见于气血瘀滞;舌体僵硬,多为热盛伤津;急性热病中出现舌体短缩,舌干绛者,则为热盛津伤,经脉失养而挛缩;吐舌不收,心气将绝;时时用舌舔口唇,以致口唇四周色红,或有脱屑、作痒,称舔舌,多因脾经伏热所致。几种特殊舌体:
木舌:舌体肿大,板硬麻木,转动不灵,甚则肿塞满口,由心脾积热,火热循经上行所致;重舌:舌下红肿突起,形如小舌,属心脾火炽,上冲舌本所致;连舌:舌体不能伸出唇外,转动伸缩不灵,语音不清,因舌系带过短所致;弄舌:舌伸出唇外,来回拌动,调转不灵,多为大病之后,心气不足,或属惊风先兆;吐舌:舌吐唇外,缓缓收回,常为心经有热所致;
(2)舌质正常舌质淡红。舌起粗大红刺,状如草莓者,常见于猩红热。
(3)舌苔苔黄腻为湿热内蕴,或乳食内积;舌苔花剥,状如地图,时隐时现,经久不愈,多为胃之气阴不足所致;若舌苔厚腻垢浊不化,伴便秘腹胀者,为宿食内积,中焦气机阻滞。
2、察目黑睛等圆,目珠灵活,目光有神,开阖自如,是肝肾气血充沛之象。
寐时眼睑张开而不闭,流口水,是为脾虚气弱之露睛;上眼睑下垂不能提起,是为气血两虚之睑废;两目呆滞,转动迟钝是肾精不足,或为惊风先兆;巩膜蓝斑,多为寄生虫。
3、察鼻长期鼻流浊涕,气味腥臭,为肺经郁热犯鼻证;鼻翼扇动,伴气急喘促,为肺气闭郁。
4、察口唇色樱红,为暴泻伤阴;唇白而肿,是为唇风;面颊潮红,唯口唇周围苍白,是猩红热之征象。
口腔破溃糜烂,为心脾积热之口疮;口内白屑成片,为鹅口疮;两颊粘膜有针尖样大小的白色小点,周围红晕,为麻疹黏膜斑;上下臼齿间腮腺管口红肿如粟粒,按摩肿胀腮部无脓水流出者为炸腮(流行性腮腺炎),有脓水流出者为发颐(化脓性腮腺炎)。
新生儿牙龈上有白色斑块斑点,称为马牙。
咽红、乳娥肿痛为外感风热或肺胃之火上炎;乳娥嗑脓,为热壅肉腐;孚
L娥大而不红,是为肥大,多为瘀热未尽,或气虚不敛。咽痛微红,有灰白色假膜,不易拭去,为白喉之症。
5、察耳小儿耳壳丰厚,颜色红润,是为先天肾气充沛的表现,耳壳薄软,耳舟不清为先天肾气未充;以耳垂为中心的腮部漫肿疼痛,是炸腮之表现。
6、察二阴男孩阴襄不松不紧是神气充沛的表现;若阴H松弛,多为体虚或发热;阴襄中睾丸肿大透亮不红,为水疝;阴襄中有物下坠,时大时小,上下可移,为小肠下坠之狐疝;女孩前阴潮红灼热,常见于湿热下注,或蟆虫病。
小儿肛门潮湿红痛,多属尿布皮炎。
(四)辨斑疹
皮肤发斑,形态大小不一,不高出皮面,压之不退色;皮肤之出疹,高出皮面,抚之碍手,压之退色。
斑色紫暗,面色苍白,肢冷脉细,为气不摄血,血溢脉外。
疹细小状如麦粒,潮热3~4天出疹,口腔颊粘膜出现麻疹粘膜斑者为麻疹;皮疹细小,呈浅红色,身热不甚,常见于风疹;肤红如锦,绸布疹点,身热,舌绛如草莓,常见于猩红热;丘疹,疱疹、结痂并见,疱疹内有水液色清,见于水痘。斑丘疹大小不一,如云出没,瘙痒难忍,常见于尊麻疹。
(五)察二便新生儿出生后3~4天内,大便呈粘稠糊状,褐色,无臭气,为胎粪;单纯母乳喂养之婴儿大便呈卵黄色,稠而不成形,稍有酸臭气。婴幼儿大便呈果酱色,伴阵发性哭闹,常为肠套叠;大便色泽灰白不黄,多为胆道阻滞。尿色红如洗肉水或镜检红细胞增多者为尿血,大体