文档介绍：实****生护理记录教学查房小讲课
攀大10级护理1班 杨李幸澍
病例导入
病史简介：
患者：王洪明 男 51岁
入院诊断： 2. 糖尿病
患者因摔伤右下肢一周后经院外治疗后于2021年1月8日转入潜在并发症：低血糖、***症酸中毒等。
I1 定时监测血糖值，遵医嘱给予降糖治疗。
I2 告知患者饮食控制的重要性，但不是吃得越少越好，科学地进食。并告知患者低血糖的临床表现和临时应对措施，提醒患者随身携带饼干、糖果等以备不时之需
I3 遵医嘱注射胰岛素，按时服药。不可任意增减药量。
I4 严格观察病情，观察患者有无烦渴、多饮、多尿及无力等***症酸中毒早期表现，如患者出现尿量减少、食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、头痛、嗜睡、反响迟钝等，那么及时通知医生采取对症治疗。
O 患者未出现潜在并发症。
护理诊断
P3 焦虑：因病人对糖尿病缺乏了解而焦虑。
I1与病人交谈时要注意语气温和，注意分担病人的痛苦
I2为病人讲解糖尿病根底知识，并为病人解答疑虑
I3病房要选择安静舒适、光线充足的房间。并对病人及其家属进行糖尿病健康教育。
O 病人未出现焦虑病症。
P4知识缺乏：
I1同病人及家属讲述病为终身疾病要坚持终身治疗饮食治疗为根本治疗措施应严格遵守饮食方案。
I2告知患者应定时定量服药药量不可随意增减。
I3向病人说明运动对糖尿病的治疗作用和运动中本卷须知。
I4教病人学会自测血糖，于空腹和三餐前的血糖值观察疗效。
O 病人对糖尿病得到一定程度的了解。
护理诊断
术后护理
P1 疼痛：与手术后创伤有关。
I1嘱患者放松，进行有节律的深呼吸以缓解疼痛，或者转移患者对疼痛的注意力。
I2 遵医嘱给予药物治疗。
O 患者疼痛缓解。
P2 潜在并发症：感染、远端血管损伤
I1 观察伤口敷料有无渗血、红、肿、热、痛、流脓等情况，如有渗血立即通知医生进行更换，严密观察生命体征变化，并注意伤口有无恶臭。
I2 遵医嘱使用抗生素，防止炎症扩散引起感染。
I3 观察患者肢体远端有无肿胀、青紫、感觉异常及肢体运动障碍的情况、皮肤温度、颜色及血液循环情况，如有异常立即通知医生。。
O： 患者未出现潜在并发症。
1、概念：糖尿病代谢紊乱加重时，脂肪发动和分解加速，大量脂肪酸在肝经β氧化产生大量***体〔乙酰乙酸、β羟丁酸和***〕这些***体均为较强的有机酸，血***继续升高，便发生代酸而称之。(特点：高血糖、高血***和代谢性酸中毒)
2、诱因：感染、胰岛素治疗中断或剂量缺乏、饮食不当、 妊娠和分娩、应激等。
***症酸中毒(DKA)
***症酸中毒(DKA)：
3、临床表现：早期***症阶段为原来糖尿病病症加重；
初期：糖尿病多饮〔 polydispsia〕、多尿(polyuria)病症加重。继之疲乏无力、食欲不振、恶心、呕吐；有时伴有剧烈腹痛，酷似急腹症。
中期：代谢紊乱进一步加重，可出现中至重度脱水征，消化道病症加重呼气中带有烂苹果味。血糖可高达 30mmmol/L或以上，尿***强阳性。
晚期：病情进一步恶化，出现重度脱水，休克；血尿素氮及肌酐升高；昏迷；心律失常；呼吸深快、严重代谢性酸中毒〔 PH<〕
此外，由感染所诱发或伴有伴发症者那么其临床表现视感染部位、或伴发症的不同而定。
并发症:***症酸中毒
血糖值的正常范围
-- mol/L。
< m mol/L。
健康教育：
：嘱患者定时进食，并控制进食的总热量，可增加蔬菜、豆制品及粗纤维食物的比例，勿食含糖量较高及油腻的食物，控制盐分的摄入，每日食盐不超过5g。不宜食用高胆固醇的食物，戒烟戒酒。
主 食：米饭、馒头、大饼、窝头、干面包 菜类：大豆及其制品：这类食品除富含蛋白质、无机盐、维生素之外，在豆油中还有较多的不 饱和脂肪酸，既能降低血胆固醇、带叶子的青菜〔大白菜、小白菜等〕 易于使血糖迅速升高的食物：白糖、红糖、冰糖、葡萄糖、麦芽糖、蜂蜜、巧克力、奶 糖、水果糖、蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、甜饮料、果酱、冰淇淋、甜饼干、蛋糕、甜面 包及糖制糕点等。 Ⅱ 。易使血脂升高的食物：牛油、羊油、猪油、黄油、奶油、肥肉，对富含胆固醇的食物， 更应特别注意，应该不用或少用，防止动脉硬化性心脏病的发生。
健康教育
：进行劳动、平安教育，防止发生意外伤害；向病人及家属介绍骨折的有关知识，使病人以良好的心态面对目前的状态，积极配合治疗；加强营养，促进骨折的愈合，调整饮食结构，防止发生便秘；多向病人解释有关骨折治疗、功能锻炼以及预后的知识，
：鼓励病人树立正确的人生观、指导病人最大程度的自理。积极参加各项社会活动，使其生活丰富多彩。
：根