文档介绍：支气管扩张药物
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β－受体激动剂
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β－受体激动剂-药理
β1和β2受体均有强大的激动作用，对α受体几无作用 ①血管平滑肌β2受体，使骨骼肌血管明显舒张，肾、肠系膜血管及冠脉亦不同程度舒张，血管总外周阻物
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适应症－茶碱类药物
支气管哮喘
喘息性支气管炎
哮喘持续状态，常与肾上腺皮质激素配伍治疗
心源性哮喘及高血压合并哮喘。
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作用机制－茶碱类药物
本品对呼吸道平滑肌有直接松弛作用。通过抑制磷酸二酯酶，使细胞内cAMP含量提高所致
内源性肾上腺素与去甲肾上腺素释放
嘌呤受体阻滞剂，对抗腺嘌呤等对呼吸道收缩作用
茶碱能增强膈肌收缩力
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不良反应－茶碱类药物
局部刺激性较大，口服引起恶心、呕吐
肌注局部红肿疼痛。
静注或静滴量过大、浓度过高或速度过快，都可引起头晕、心悸、心律失常，甚至血压剧降、谵妄、惊厥等。
茶碱毒性血清浓度
15-20μg/ml，早期多见恶心、呕吐、易激动、失眠等
>20μg/ml，可出现心动过速、心律失常
>40μg/ml，发热、失水、惊厥等，严重呼吸、心跳停止致死
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相互作用－茶碱类药物
地尔硫卓、维拉帕米增加本品血药浓度
西咪替丁可降低本品肝清除率，合用时可增加茶碱的血清浓度和（或）毒性
红霉素和依诺沙星降低茶碱清除率，增高其血药浓度
苯巴比妥、苯妥英、利福平可诱导肝药酶，加快茶碱的肝清除率，血浆中浓度均下降
美西律可减低茶碱清除率，增加血浆中茶碱浓度
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注意事项－茶碱类药物
不适用于哮喘持续状态或急性支气管痉挛发作
定期监测血清茶碱浓度，保证最大疗效而不发生血药浓度过高
肾功能或肝功能不全的患者，茶碱清除率减低者，血清茶碱浓度的维持时间往往显著延长
茶碱制剂可致心律失常和（或）使原有的心律失常恶化；患者心率和（或）节律的任何改变均应进行监测和研究
低氧血症、高血压或者消化道溃疡病史的患者慎用本品
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氨茶碱
茶碱乙烯双***、茶碱乙二***盐 Aminophylline Diaphylline、Theophylline ethylenediamine
支气管哮喘和喘息性支气管炎，对哮喘持续状态，常与肾上腺皮质激素配伍治疗。也用于心源性哮喘及伴有高血压的哮喘。
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葆乐辉
茶碱缓释片、优喘平 Protheo theophylline
达复啉
多索茶碱 doxofylline
缓解和预防***及12岁以上小儿的支气管哮喘症状和伴有慢性支气管炎和肺气肿的可逆性支气管痉挛。
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茶碱
Theophylline
舒***美
茶碱缓释片
支气管哮喘、喘息型支气管炎及其他支气管痉挛引起的呼吸困难。
治疗慢性支气管炎肺气肿,心源性哮喘，肾性水肿的利尿消肿。
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其他药物
二羟丙茶碱栓 Diprophylline；支气管哮喘、喘息性支气管炎、慢性肺气肿以及心源性水肿、心绞痛等，尤其是伴有明显心动过速或不能耐受茶碱者。
二羟丙茶碱片 喘定、喘啶、丙羟基茶碱、二羟基醛茶碱、甘油茶碱、新噻林、DIPROPHYLLINE
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激素类药物
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药理作用
抗炎作用
抗过敏作用
松弛气道平滑肌的作用
可阻止迟发性变态反应和降低支气管的高反应性
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用法
泼尼松龙和泼尼松常口服用,***每日30mg,数天后产生最大功效,减量维持在5～15mg。常用疗程为7天
氢化可的松可注射用,首次剂量4mg/kg体重,每6小时1次,一般用1～3天,有效后改口服
雾化吸入二丙酸倍***米松、丁地去炎松等,剂量为每天≤800μg
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丙酸倍***米松气雾剂
倍***松、必可***、伯克纳 Beclometasone Dipropionate Aldecin、Proctisone、Becotid、Beconase
支气管哮喘，特别是其它平喘药疗效不佳，对糖皮质激素有依赖性的病人。也用于过敏性鼻炎及各种皮肤病。
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布地奈德 宝益苏 budesonide 支气管哮喘。
布地奈德干粉吸入剂 普米克气雾剂 Budesonide Pulmicort 需使用糖皮质激素维持治疗以控制基础炎症的支气管哮喘患者 ；也适用于慢性阻塞性肺病患者（COPD)，常规使用本品都保可减缓COPD患者FEV1的加速下降。
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抗过敏药
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干扰或阻断气道变应性疾病每一环节的药物都可称为抗过敏药物,此类药物为哮喘防治的一线药物。
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富马酸***替芬胶囊
甲哌噻庚***，噻哌*** Ketotifen Zaditen, Benzocycloheptathiophene
各型哮喘的预防，对成年哮喘的疗效较儿童哮喘为差。对过敏性鼻炎、过敏性结直肠