文档介绍：中风病中医诊疗指南
《中风病中医诊疗指南》解读
一. 病名
二. 病因学
三. 病机学说
四. 病类诊断
五. 证候诊断
六. 临床治疗
七. 中医康复
八. 调摄与预防
九. 用药规律
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202绛无苔--阴液不足，内风动越--易复中；
脉象弦滑大者--病虽重，预后尚好；
脉沉细、沉缓、结代者--病多危重，预后不良。
舌脉规律及预后
舌质—正气—扶正
舌苔—邪气—祛邪
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六. 临床治疗
辨证论治
（1） 按六个证候要素论治
（2） 按八个证型论治
（3） 按主证论治
（4） 按变证论治
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风证
火证
痰证
瘀证
气虚证
阴虚阳亢证
中风病六大证候要素
痰、瘀贯穿整个病程中始终，故化痰与活血同等重要；缺血性中风可选用具有活血化瘀作用的中药注射液静脉滴注。
按六个证候要素论治
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按八个证型论治
中风病
急性期
恢复期
后遗症期
中经络
中脏腑
阴虚风动证
气虚血瘀证
痰热内闭证
痰蒙清窍证
元气败脱症
风痰阻络证
风火上扰证
痰热腑实症
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急性期中经络
①风痰阻络证
证候：半身不遂，口舌歪斜，偏身麻木，头晕目眩，言语蹇涩或不语，痰多而黏，舌质黯淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。
治法：息风化痰，活血通络
方药：化痰通络汤加减
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急性期中经络
②风火上扰证
证候：半身不遂，口舌歪斜，偏身麻木，眩晕头痛，言语蹇涩或不语，面红目赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌质红绛，苔黄腻而干，脉弦数。
治法：平肝息风，清热泻火。
方药：天麻钩藤饮加减
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急性期中经络
③痰热腑实证
证候：半身不遂，口舌歪斜，偏身麻木，头痛目眩，言语蹇涩或不语，腹胀，便干便秘，咯痰或痰多，舌质红，舌苔黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。
治法：化痰通腑
方药：星蒌承气汤加减
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急性期中脏腑
①痰热内闭证
证候：起病急骤，神志昏蒙，鼻鼾痰鸣，半身不遂，肢体强痉拘急，项强身热，气***臭，噪扰不宁，甚则手足厥冷，频繁抽搐，偶见呕血，舌质红绛，舌苔褐黄干腻，脉弦滑数。
治法：清热化痰，醒神开窍。
方药：羚羊角汤加减，配合灌服或鼻饲安宫牛黄丸。
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急性期中脏腑
②痰蒙清窍证
证候：神志昏蒙，半身不遂，口舌歪斜，痰声辘辘，面白唇暗，静卧不烦，二便自遗，或周身湿冷，舌质紫暗，苔白腻，脉沉滑缓。
治法：温阳化痰，醒神开窍。
方药：涤痰汤加减，配合灌服或鼻饲苏合香丸。
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急性期中脏腑
③元气败脱证
证候：昏聩不知，目合口开，四肢松懈瘫软，肢冷汗多，二便自遗，舌蜷缩，，舌质紫暗，苔白腻，脉微欲绝。
治法：辅助正气，回阳固脱。
方药：参附汤加减
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恢复期
①气虚血瘀证
证候：半身不遂，口舌歪斜，偏身麻木，言语蹇涩或不语，面色恍白，气短乏力，自汗出，心悸便溏，手足肿胀，舌质暗淡，有齿痕，舌苔白腻，脉沉细。
治法：益气活血。
方药：补阳还五汤加减。
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恢复期
②阴虚风动证
证候：半身不遂，口舌歪斜，偏身麻木，言语蹇涩或不语，眩晕耳鸣，手足心热，咽干口燥，舌质红而体瘦，少苔或无苔，脉弦细数。
治法：育阴息风，活血通络。
方药：育阴通络汤加减。
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偏身麻木，凉、麻顽疼----丘脑综合征
大活络丹
李秀林—“虫、藤”—四藤三虫汤
中风回春片
中风七虫益髓胶囊
按主证论治
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辨呃逆声之高低、连续与否 ，分虚实
呃逆
按变证论治
胃气阴两虚者，人参粳米汤加减
痰热腑实，胃气上逆者，大承气汤加减
呃声频频，烦热较轻者，平逆止呃汤加减
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呕血
①神志迷蒙、面红目赤、烦躁不安、便干尿赤、舌红苔黄、或少苔无苔，脉弦数者，可予犀角地黄汤或大黄黄连泻心汤加减；还可予云南白药或三七粉、大黄粉等鼻饲。
②如高热不退者，可给予紫雪丹以清热凉血。
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康复理念——早期、持续、心理康复。
干预措施
1、中医康复技术：推拿、针灸;
2、中医基础治疗：
（1）中药注射剂前期介入;
（2）口服中成药后期介入；
（3）辨证汤剂常规应用；
（4）中医健康教育。
证候：半身不遂，口舌歪斜，偏身麻木，言语蹇涩或不语，眩晕耳鸣，手足心热，咽干口燥，舌质红而体瘦，少苔或无苔，脉弦细