文档介绍：临床输血规范解读
临床输血规范的依据
《中华人民共和国献血法》全国人大通过
《临床输血技术规范》卫生部颁布
《医疗机构临床用血管理办法》（卫生部血小板反应蛋白等。
成分输血的优越性
提高疗效：成分输血血液成分浓度大，效 价高，输注后可显著提高疗效
减少反应：可避免输入不必要的血液成分 所致的输血反应
合理使用：一血多用既节省血源，又减轻 个人及社会的经济负担，还对 献血者和患者的健康有益。
血液制剂外观
无凝块、溶血、黄疸、气泡及重度乳糜，储血容器无破损，采血袋上保留至少20分段热合注满全血的采血管。（收血、发血、取血、输血核对的内容）
红细胞输注
原则:是输注红细胞使患者的浓度维持在不出现贫血症状的最低水平
红细胞制品包括：红细胞悬液、浓缩红细胞、少白细胞的红细胞、洗涤红细胞、冰冻红细胞、年轻红细胞
红细胞输注剂量？
***输注约7,儿童6
2单位红细胞可提升10
手术病人达到100以上即可
慢性贫血使达到60～80以上即可
红细胞悬液
定义：是全血中尽量移除血浆后的较高浓缩红细胞。
容量：150200
压积：-,血红蛋白15克/100(不少于45克/单位)
绝大部分抗凝剂和“保存损害产物”去除，所含及碎屑比全血少，不良反应少。
适应症：同时需纠正贫血和血容量的患者
血容量正常的慢性贫血，
外伤或手术引起的急性失血，
心、肾、肝功能不全及儿童慢性贫血等
浓缩红细胞
容量：120
～
特点：
浓缩红细胞容量小、携氧能力强；
减轻输血后循环负荷；
抗凝剂、乳酸、钾、氨较全血少；
心、肝、肾毒性较小。
适应症：
血容量正常的各种慢性贫血，如、慢性消化道出血、中毒
各种原因引起的失血和手术用血，或择期手术的贫血病人；
尤其适用于有肝、肾、心功能不全及年老体弱、婴幼儿患者
少白细胞的红细胞
采用不同速度离心法或特制的尼龙、棉花纤维过滤器，按照不同需要制成少白细胞的红细胞制品
为防止因多次输血反应引起的发热反应，红细胞制品中< ⅹ108 ；
为防止巨细胞病毒感染或同种免疫，红细胞制品中<ⅹ106
少白细胞的红细胞
适应症：
由于多次妊娠或反复输血产生白细胞或血小板抗体引起输血反应的患者；
连续发生两次以上原因不明的发热反应或非溶血性输血反应的患者；
需要反复输血的病人，如再生障碍性贫血，白血病，恶性肿瘤等患者；
将来有可能实行骨髓移植的病人；
免疫缺乏或免疫抑制的贫血病人。
洗涤红细胞
将浓缩红细胞用生理盐水洗涤3～6次，使其中的白细胞、血小板、血浆蛋白含量明显减少。血浆蛋白清除率大于98%；白细胞清除率80%；红细胞回收率大于70%。
适应症：
对血浆蛋白有过敏反应者，如缺乏抗原而已产生抗体患者；
因反复输血对输注和有输血反应者；
自身免疫性贫血（）和阵发性睡眠型血红蛋白尿（）患者；
更适用于高钾血症、肝肾功能不全的患者
冰冻红细胞
红细胞中加入甘油冷冻保护剂，
含20%甘油冰冻储存在-120℃ 以下；
含40%甘油冰冻储存在-60℃ 以下，
在低温下长期保存可达10年以上。
适应症：
稀有血型的人储存红细胞；
对具有各种红细胞同种抗体的人进行自身输血；
对准备器官移植或骨髓移植的患者，可降低组
织相容性抗原的同种免疫作用；
本制剂中白细胞含量少于5%，故对输用少白细
胞的红细胞及洗涤红细胞仍有发热者，可改用
冰冻红细胞
冰冻红细胞
年轻红细胞
年轻红细胞：指含有较多的网织红细胞，酶的活性较高，输入人体后存活时间比普通红细胞时间长，可明显延长输血间隔时间。
制品标准：计数比分离前的全血多1倍以上，每单位（由400制备）血红蛋白含量在40g以上。
适 应 症：需长期输红细 胞的患者，如重型地中海贫血、再障等，可减少输血次数，从而延长因输血过多所致继发性血色病的发生。
辐照红细胞
定义：对具有免疫缺陷或有免疫抑制的患者，必须用γ射线照射杀灭有免疫活性的淋巴细胞。
制备：采用辐照仪照射红细胞制剂，照射剂量为25-30照射。
适应症：
1、已知或怀疑可能发生输血相关性移植物抗宿主病（）