文档介绍：心脑血管疾病防治
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第一死因：心脑血管疾病
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高血压患者病情评估
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其他危险因素*、靶器官损害*和疾病史*情况
血压(mmHg)
1级高血压*
2级高血压*
3级高血压*
无其他危险因素
低危
中危
高危
1-2个危险因素
中危
中危
高危
≥3个危险因素、靶器官损害、并存的临床疾患
高危
高危
高危
*1级高血压:收缩压140-159或舒张压90-99；2级高血压：收缩压160-179或舒张压100-109；
*3级高血压：收缩压≥180或舒张压≥110
*危险因素：年龄男＞55岁，女＞65岁、吸烟、血脂异常、早发心血管病家族史、肥胖、
缺少体力活动、高同型半胱氨酸血症
*靶器官损害：左心室肥厚、颈动脉内中膜增厚、斑块、肾功能受损、颈股动脉脉搏波传导速度≥12m/s
*临床疾患：脑血管病、心脏病、肾脏疾病、周围血管疾病、视网膜病变、糖尿病
第二节 诊断，评估 按患者的心血管危险绝对水平分层
《中国高血压基层管理指南》修订委员会. ;9(1):10-30.
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改善生活方式的具体措施
减少食盐的摄入 6克/日
控制体重：体重指数BMI=体重（kg）÷身高（m2）
BMI：20—24 正常
≥25 超重
≥30肥胖
方法减少热量摄入，增加体力活动量
戒烟
限制饮酒，戒酒 ＜20g/日
保持良好的心理状态
有规律的体育锻炼
增加钙的摄入
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— 以谷类为主，粗细搭配（粗粮、杂粮）
新鲜蔬菜和水果
豆类及豆制品
奶类
肉、禽类、含脂肪少的瘦肉和禽类
蛋类：优质蛋白，但胆固醇含量较高（300mg/1个）＜1个/天
鱼类：优质蛋白，多不饱和脂肪有益于心血管病的防治
食用油：植物油，少或不用动物油
糖果、糕点：不宜多吃
改善膳食结构
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合理选择降压药物（有6大类）
利尿剂
钙拮抗剂
ACEI
ARB
β受体阻滞剂
а-受体阻滞剂
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药物选择原则
小剂量联合用药
坚持长期用药
换药或调整药物剂量在医生指导下进行
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二、血脂异常的防治
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血脂异常主要指
TC、LDL—C ↑
TG ↑
HDL—C ↓
哪些人应当查血脂
已有冠心病、脑血管病或周围动脉硬化者
有高血压、糖尿病、肥胖、及吸烟者
有冠心病及动脉粥样硬化家族史者
有黄色瘤或黄疣者
有家族性高脂血症
40岁以上男性
绝经后女性
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血脂升高是冠心病和脑中风发病的重要危险因素！
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血脂的来源
来源于我们吃进的食物
体内的合成
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血脂为什么会升高
高胆固醇和高饱和脂肪酸的摄入；肥肉、动物内脏、猪油
从饮食中摄取过多热量
不良生活方式：静坐、酗酒、吸烟、精神紧张等
遗传基因
高血脂患者的饮食应注意什么？
五个原则：低热量、低胆固醇，低脂肪，低糖、高纤维饮食。控制饮食的量。MBI=22
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低胆固醇小于300mg/天，动物性食品才有
低脂肪：少吃饱和脂肪酸，动物性食品（肥肉、全脂奶、奶油、猪油、牛油、猪肠）和部分植物油（椰子油、椰子）
选用：不饱和脂肪酸的油（大豆、米油、玉米油、花生油）、鱼类、豆类
高纤维的食物：水果、豆类、燕麦片、木耳、海带、紫菜、菇类、瓜类、荚豆类
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调脂基本原则
个体化调脂
· 心血管病综合危险：低危，中危，高危，极高危
· 干预强度：不同之目标水平
根据危险分层
个体化调脂
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个体化调脂的基本概念
建议按照
－有无冠心病及其等危症
－有无高血压
－其他心血管危险因素的多少
－结合血指水平
综合评估心血管病的发病危险
将人群进行危险性高低分类
用于指导临床开展血脂异常的干预
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