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课题：多媒体模拟诊断综合训练——心脏听诊
流程：( 、步骤、方法 )
(一)目的要求 ⑴掌握心脏听诊的常见异常表现及其特点；⑵熟悉心脏检查的内容和操作要领。
(二)实验准备 检查各多媒体模型处于良好备用状态。
(三)步骤和方法 ⑴打开电脑主机，解开模拟人身上衣服(团置于头顶上)。⑵打开电脑桌面的心脏听诊程序，点击开始-OK进入。先选择基础听诊，分别体会正常心音、异常心音、心脏杂音、心律失常等的听诊特点，并填写相应实验报告内容。再体会鉴别听诊内容。最后还可练****桌面程序-听诊考核-心脏听诊的内容。⑶应注意模拟人身上设定的听诊位置比较固定，与正常人体上的听诊不同。⑷老师巡视指导和答疑。⑸实验结束后，关闭电脑，穿好模拟人衣服，填写实验设备使用登记。
(四)内容和结果
1．练****基础听诊
⑴正常心音：S1 部位__________，特点_______________；S2 部位__________，特点________________。
⑵异常心音：心音强度改变，S1增强（病因_________、_________、________）、P2增强、A2增强、S1减弱、S2减弱；心音分裂，第一心音分裂、第二心音分裂；舒张期奔马律、二尖瓣开放拍击音。
⑶心脏杂音：生理性杂音，一般在_________听诊区，闻及________样______期杂音，传导________。
常见的杂音特点
出现部位
杂音性质
出现时期
杂音的传导
二尖瓣狭窄
二尖瓣关闭不全
主动脉瓣狭窄
主动脉瓣关闭不全
室间隔缺损
动脉导管未闭
⑷心律失常：窦性心律不齐，期前收缩，心房颤动（听诊特点
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_______________________________）。
⑸其它：心包摩擦音、心包摩擦感，钟摆律、奔马律，喀喇音、心包叩击音等。
2．练****鉴别听诊
⑴正常心音与心音分裂、奔马律，奔马律与开瓣音，心音增强，期前收缩与心房颤动等的鉴别。
⑵器质性与功能性杂音，主狭与主闭、二狭与二闭，室缺与动脉导管未闭、主狭等的鉴别。
(五)思考
1．一般心脏瓣膜区的听诊顺序为：__________→__________→__________→__________→_________。
2．二尖瓣狭窄合并心房颤的听诊特点有哪些？
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课题：多媒体模拟诊断综合训练——腹部触诊
流程：( 、步骤、方法 )
(一)目的要求 ⑴掌握腹部触诊的常见异常表现及其特点；⑵熟悉腹部检查的内容和操作要领。
(二)实验准备 检查各多媒体模型处于良好备用状态。
(三)步骤和方法 ⑴打开电脑主机，解开模拟人身上衣服(团置于大腿根部)。⑵先在电脑桌面状态下等待教师机来统一启动程序、统一示教；示教结束后自行打开桌面的腹部触诊程序，进入“电子标准化病人应用”→“电子标准化病人的功能”界面下进行练****对不同程度的肝大、脾大、墨菲氏征阳性、阑尾炎压痛、反跳痛等项目逐一进行体会，并填写相关的实验报告内容。⑶应注意模拟人身上设定的触点位置比较固定，与正常人体的触诊不同。⑷老师巡视指导和答疑。⑸实验结束后，关闭电脑，穿好模拟人衣服，填写实验设备使用登记。
(四)内容和结果
1．教师示教：学生机保持在桌面状态，由教师机启动程序，示教肝脏触诊、胆囊触诊和脾脏触诊的方法、操作要领、内容。
⑴肝脏触诊：常用方法是_________________，触诊内容包括：___________________________________。
⑵胆囊触诊：正常胆囊在右肋缘下____________触及。Murphy征检查时，护士用___