文档介绍：外科片教学查房
多发伤的
急救与护理
汇报内容
多发伤的急救
1
进一步生命支持的护理
2
腹部损伤的临床表现及观察
3
围手术期的护理及健康教育
4
O
P
I
，
及严密巡视。
2. 讲述疾病治疗，
加强沟通。
，
并理解患者
沟通障碍
与抑郁症有关
患者能够
配合治疗
护理诊断(8)
1
2
3
2
3
P
加强基础护理
I
生活部分能自理
O
自理能力缺陷
与急性期需绝对卧床有关
三、腹部损伤的临床表现及观察
胰腺损伤
1
2
3
4
有上腹部
穿透伤或
严重挤压
伤史。
轻度损伤早期
多无特殊临床
症状和体征。
较重损伤者伤
后即出现上腹
部剧烈疼痛、
呕吐，甚至休
克。
较重的胰腺损
伤腹膜刺激征
为阳性，肠鸣
音减弱或消失。
血清淀粉酶增高
腹腔穿刺液或
灌洗液淀粉酶
升高，若高于
100，更具
有早期诊断意
义。
内脏损伤
2
2
空腔脏器损伤：临床表腹腔穿刺可抽不凝固血液。病人面色苍白，脉搏加快、细弱、脉压变小，严重时血压不稳甚至休克。
3
现以腹膜炎症状和体征为主。肠鸣音减弱或消失，随着病情发展可有体温升高、脉细弱、气促、血压下降、肠麻痹等，严重者发生感染性休克.。
1
实质性脏器损伤主要是腹腔内出血，腹腔穿
刺可抽出不凝固血液。面色苍白，脉搏加快、
细弱、脉压变小,严重时血压不稳甚至休克。
肝脏
直肠
脾脏
泌尿系
腹膜后十二
指肠破裂
胃十二指肠
内脏损伤的
判断
四、围手术期的护理及其健康教育
多发骨折
定义：凡两个或两个以上部位发生的骨折称为多发性骨折。
多发骨折的处理
防残
恢复受伤肢体的功能
抢救生命
右股骨开放性骨折伴感染
右肱骨、左尺桡骨骨折
L1、L2左侧横突骨折
右侧肩胛骨骨折
右锁骨骨折
左侧耻骨骨折
骶骨骨折
右眼眶壁骨折
多发肋骨骨折
该患者骨折部位
外固定支架（外固定器）又被称为经皮穿针的骨外固定器或外固定支架。
由固定针、连杆、固定夹等组成。
穿入骨骼的固定针通过固定夹等与连杆固定，达到对骨折复位、固定、加压及延长等作用。
固定针
可调针杆夹钳
横夹钳
外固定支架的禁忌症
因骨及软组织疾病而不适合置入螺钉的病人
外固定的优点
对软组织覆盖干扰少
加压与延长随意调整
对开放性骨折的稳定非常有效
对骨的血供破坏少
操作简单
感染风险下良好的选择
1
2
3
外固定的缺点
骨折后期骨成角畸形
病人不能忍受
钉道感染
笨重
限制关节活动
固定针穿过软组织
外固定支架的护理
1
2
外固定支架的调整
嘱患者保持钉孔周围皮肤干燥，每日用75 ％乙醇滴 2次，隔日更换敷料 1次。如局部渗出结痂，形成一个保护层，可不必去除
围手术期的护理
定义：围手术期是围绕手术的一个全过程，从病人决定接受手术治疗开始，到手术治疗直至基本康复 ，包含手术前、手术中及手术后的一段时间，具体是指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止，时间约在术前5－7天至术后7－12天。
术前护理
1
心理护理
2
身体准备
3
皮肤准备
4
呼吸道准备
5
胃肠道准备
3
6
手术晨护理
术后护理（常规）
生命体征的观察
术后切口的护理
术后引流管的护理
术后发热的护理
术后尿潴留的护理
术后腹胀的护理
术后疼痛的护理
感染
脂肪栓塞
足下垂
褥疮
关节僵硬
深静脉血栓
并发症预防
功能锻炼
原则：由主动到被动
由简单到复杂
循序渐进
功能锻炼（续）
早期：术后1天进行踝关节的趾屈、背伸或股四头肌的静力收缩运动，术后第4天进行膝关节屈伸运动，术后5-7天可坐轮椅下床
中期：术后3-4周后可扶拐杖下地，患肢部分负重
晚期：3个月后患肢稍负重，6个月后患肢可完全负重
健康教育
心理护理
加强营养
每日坚持功能锻炼
定期门诊复查
嘱患者保持针道周围皮肤干燥，每日用75%酒精滴3-4次，隔日更换辅