文档介绍：小儿高热惊厥课件
一、概述
儿科常见急症之一
多种病因引起的临床症候群
脑神经功能紊乱而引起的全身或局部肌肉不随意收缩或阵挛，并伴有不同程度的意识障碍。
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小儿正常体温
肛温：~；
在6个月～6岁特殊的年龄阶段，脑的解剖、生理、生化各方面都处于快速发展中，兴奋与抑制处于不稳定时期，对发热的应激状态容易发生高热惊厥。
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四、临床表现（1）
小儿高热惊厥多见于四岁以下的小儿，因神经系统未发育完善，℃ ；
出现两眼上翻或斜视、凝视、四肢强直并阵发性抽动，面部肌肉也会不时抽动，伴神志不清、大小便失禁；
新生儿或幼小婴儿，多为局限性抽搐；
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临床表现（2）
高热惊厥特点为：
① 首发年龄在生后6个月至3岁间；
② 发生在热性疾病初期，体温骤然升高时；
③ 发作时间短，持续约数秒至10分钟，可伴有发作后短暂嗜睡；
④ 发作后不留有任何神经系统体征；
⑤ 一次发热疾病过程中，大多只有一次，个别有两次发作；
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惊厥持续状态：
惊厥发作持续30分钟以上，或两次发作间歇意识无好转超过30分钟者。
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五、常见病症区别
新生儿徐动= ？ 惊厥
癫痫 = ？ 惊厥
小儿惊跳= ？ 惊厥
惊厥性痫性发作：伴有骨骼肌不自主收缩的痫性发作
非惊厥性痫性发作：不伴骨骼肌不自主收缩的痫性发作
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常见病症区别
癫痫：长期、反复的痫性发作。
（惊厥性、非惊厥性发作）
是一综合症，是一疾病
急性惊厥：伴随急性病出现和消失。
是临床一种常见症状
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六、引起高热惊厥的常见病（1）
颅内感染：细菌、病毒、真菌、寄生虫。
鉴别要点：
相同：体温骤升，意识障碍，典型发作表现。
不同：喷射状呕吐；意识障碍表现为烦躁、嗜睡、谵妄、昏迷；发病年龄、季节与原发病有关；反复多次；持续时间长（与原发病持续发展有关）；实验室：WBC、NE升高，脑脊液蛋白增多。
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六、引起高热惊厥的常见病（1）
颅外感染：
高热惊厥：凡由小儿中枢神经系统以外感染所致38 ℃以上发热时出现的惊厥。
要点：多发生于上呼吸道感染或其它传染性疾病初期，当体温骤然上升12h内（不超过24h内）。
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七、治疗
1、维护生命体征
2、抗惊厥
3、病因治疗
4、对症处理
5、预防用药
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维护生命体征
加强护理:右侧卧位；
保持呼吸道通畅：吸氧、吸痰
维持营养及体液平衡；
监测心率、呼吸，瞳孔变化等生命体征，必要时强心；
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八、护理诊断
脑水肿、颅内压增高。
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九、护理要点
病情观察：
密切观察患儿神志、体温、脉搏、呼吸、血压变化；
详细记录惊厥发作次数；发作前有无多汗、易惊、尖叫；
发作时惊厥持续的时间、间隔时间、发作后的精神状态、有无嗜睡、昏睡或昏迷；
注意有无发热、呕吐、腹泻。
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护理要点
病情观察：
1、反复惊厥不止时应及时通知医生；
2、给予脱水剂预防脑疝的发生；
3、注意有无休克与呼吸衰竭。
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护理要点
注意安全,加强防护 ：
1、 防止碰伤及坠床；
2、防止舌及口唇咬伤；
3、对抽搐频繁者应设专人护理；
4、减少不必要的刺激；
5、室内光线不宜过强,并保持病室安静；
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护理要点
注意体位，保持呼吸道通畅 ：
1、惊厥发作时不可将患儿抱起；
2、应立即将患儿平卧头偏向一侧，即刻松开衣领,及时清除患儿口鼻及咽喉部内分泌物，防止分泌物堵塞气管引起窒息，家长切忌搂抱、摇晃患儿；
3、给予氧气吸入，纠正缺氧症状。
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护理要点
加强皮肤、口腔护理 ：
保持口腔清洁，每日口腔护理2次。每次喂完奶或进食后喂适量的温水以冲洗口腔。对长期高热患儿，应用生理盐水擦拭口腔，口唇干燥时，应涂滑润油。
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护理要点
注意饮食调节 ：
高热时忌食热量高的食物，应给予清淡、易消化、富含维生素的流质半流质饮食，多喝温开水、鲜果汁、西瓜汁等，汗多时应适当补充盐分。
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护理要点
用药的观察