文档介绍：带状疱疹 脓疱疮
目的和要求
1、 掌握上述疾病的临床表现、诊断、预防和 治疗。
2、了解病因与发病诱因。
3、了解脓疱疮特殊类型的临床表现及诊断。
韦、法昔洛韦等；干扰素。
②对症处理：
a. 皮质类固醇激素：强的松或地塞米松
b. 止痛、抗继发细菌感染等。
③支持治疗：
营养神经剂：、VitB12。
免疫增强或调节剂：丙球。
2、局部治疗：
以干燥、消炎为主。
① 疱未破者：炉甘石洗剂、阿昔洛韦软膏、
2%紫药水。
② 疱已破者：湿敷, 2%甲紫液。
③ 氦氖激光局部照射。
五、预后及预防
脓 疱 疮
Impetigo
定义：脓疱疮是一种由化脓球菌引起的急性炎
症性皮肤病。又称脓痂疹，黄水疮。
一、病因学：
㈠ 细菌：
1、 主要为凝固酶阳性金黄色葡萄球菌。
2、 其次为乙型溶血性链球菌。
3、 少数为凝固酶阴性白色葡萄球菌。
4、 也可为1、2两种细菌的混合感染。
㈡ 诱因：
1、 卫生情况差。
2、 高温季节、出汗多、细菌易生长繁殖。
3 、瘙痒性皮肤病、皮肤抓破、破坏了屏障作用。
三、临床表现
㈠ 寻常性脓疱疮 (impetigo vulgaris)：
1、致病菌：多为金黄色葡萄球菌或与溶血性链球菌混
合感染。
2、发病季节及传染性：夏秋季发病多，传染性强。
3、发病人群：儿童多见（学龄前及学龄期儿童）。
4、发病部位：好发于暴露部位(颜面、口周、鼻孔周、
四肢) 。
5、皮损特点：
① 初发损害：红色斑点或小丘疹，迅速变为脓疱。
② 疱壁薄、易破潰、脓液干燥形成层叠状蜡黄色或灰黄色厚痂。
6、自觉症状：瘙痒，
全身症状表现：重症可有高热，严重者可引起败血症、继发肾炎。
7、病程：1周左右 。
㈡ 大疱性脓疱疮 impetigo bullosa：
1、致病菌：主要由金黄色葡萄球菌引起。
2、发病人群及季节：多见于儿童，夏季
多发。
3、好发部位：颜面、四肢。
4、病程：1周左右。
5、皮损特点：
① 皮疹为散在性大疱、疱壁薄（豌豆、蚕豆或更大）。
② 疱内容物初清澈，不久变混浊，有的呈半月形坠积状。
③ 疱破后结淡黄色痂，可中央自愈，边缘向四周扩展，呈环形排列（称环形脓疱疮）。
㈢ 新生儿脓疱疮
1、致病菌：多为凝固酶阳性葡萄球菌71型Ⅱ
类引起。
2、发病人群：出生后3个月内体质差的新生儿，
传染性强，易在新生儿中流行。
3、病情发展特点：发病急骤，病程进展迅速，
可波及全身。
4、皮损特点：
皮疹为黄豆到核桃大大疱，疱液初清，不久混浊、疱薄易破、 向周围扩大，尼氏征（Nikolsky’s sign）阳性，疱破结黄色痂。
5、全身症状明显：高烧（39℃以上）、腹泻、呕吐、
甚至败血症。
6、预防措施：婴儿室发现本病，应立即采取消毒隔离
措施， 以免流行。
㈣ 葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征
(staphylococcal scalded skin syndrome, ssss)
1、致病菌：
由凝固酶阳性噬菌体Ⅱ组71型的金葡萄球菌引起的婴儿急性表皮颗粒层细胞坏死的严重型皮肤病 。
诱因：起疹前多有皮肤以外的化脓性感染病灶。
2、发病年龄：3个月以内的婴儿。
3、皮疹特点：
开始于口腔及眼周围发生红斑、1~2日内波及躯干、四肢，全身潮红，松驰性水疱、表皮轻轻摩擦即起皱或大片脱落，尼氏征阳性。
症状：局部疼痛、触痛。
4、病程转归：经1~2周潮红渐轻、结痂干燥、
脱屑→痊愈。
5、重者高热、呕吐、腹泻、并发败血症或肺
炎而死亡。
㈤ 深脓疱疮、又称臁疮
1、致病菌：多由乙型溶血性链球菌引起，也 可与金黄色葡萄球