文档介绍：病毒感染与哮喘急性发作:从发病机制到治疗理念的更新浙江大学医学院附属儿童医院呼吸科汪天林早在12世纪‘I conclude that this disorder starts with mon cold, especially in the rainy season, and the patient is forced to gasp for breath day and night……’Maimonides M. Treatise on asthma. In: Muntner S, editor. Philadelphia: Lippincott;1963著名医生和哲学家Moses Maimonides (1135-1204) 在描述哮喘这种疾病时说:我认为这种疾病开始于一次平常的感冒,尤其是在雨季,患者开始日夜喘息…12世纪早在12世纪,临床医师就认识到:上呼吸道感染可使哮喘病情恶化1985年,美国科学家Kary Mullis发明了PCR技术1985年1990年以来,随PCR等技术的应用,研究者才明确病毒性呼吸道感染是哮喘急性发作的主要原因1990年以来病毒感染与哮喘关系的认识过程Rosenthal AL. et al., Viral respiratory tract infections and asthma: The course ahead. J ALLERGY CLIN IMMUNOL 2010;125(6):1212-121780%-85%儿童哮喘急性发作与病毒性呼吸道感染相关发作方式发作次数检测到病毒的次数(%)峰流速下降157126 (80)喘息8266 (80)喘息+峰流速下降5848 (83)上呼吸道症状+喘息+峰流速下降4841 (85)Johnston SL, et al. Community study of role of viral infections in exacerbations of asthma in 9-11 year old children. BMJ 1995;310:1225-9.?社区的1年前瞻性研究,9-11岁儿童(N=108)?上下呼吸道病毒感染由PCR或传统方法检测44%***哮喘急性发作与病毒性呼吸道感染相关?19-46岁***(N=138)?以峰流速下降50L/min作为哮喘急性发作的客观判定标准Nicholson KG. et al., Respiratory viruses and exacerbations of asthma in . 1993;307(6910): 982–986引起哮喘急性发作的主要病毒种类鼻病毒(Rhinovirus)最常见的类型,约占病毒引起哮喘发作的65%此外还包括:冠状病毒、人偏肺病毒、副流感病毒、腺病毒等….呼吸道合胞病毒respiratory syncytial virus 流感病毒influenza virusesJackson DJ et al., The role of viruses in acute exacerbations of asthma. J ALLERGY CLIN IMMUNOL 2010; 125(6):1178-1187GINA2010:?哮喘的急性加重往往与上呼吸道的病毒感染有关(尤其是鼻病毒)。?机制主要是增加了下呼吸道的炎症反应GINA Pocket Guide updated :病毒与哮喘急性发作的关系屏障破坏气道上皮细胞是病毒感染的主要场所,病毒感染后:纤毛倒伏纤毛脱落Thornton DJ, et al., Structure and function of the polymeric mucins in airways mucus. Annu Rev Physiol 2008;70:459-86但这种机制还不是造成哮喘加重的首要机制炎性细胞侵润细胞碎片堆积