文档介绍：急性失血病人的成分输血
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外伤或手术可引起急性失血；
急性失血未必都要输血；
有输血指征不一定要输全血；
只有合理输血，才能节约用血。
节约用血的措施有三条：
一是杜绝不合理用血；
二是开展成分输血；管 组织
血管 组织 内 间隙
内 间隙
450ml 50ml 450ml ← 350ml
平均扩容效果略小于1 平均扩容效果略小于5
范围：扩容250～750ml 范围：扩容300～600ml
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影响因素 ：
* 原先容量丢失程度
* 扩容治疗是否足够
* 原先胶体渗透压（COP）
* 毛细血管通透性
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早期有效扩容是改善预后的关键；
失血性休克补充血容量和组织间液都很重要；
动物实验证实先输晶体液好；
经验证明首批扩容液应“先晶后胶”；
晶体液用量至少为失血量的3～4倍；
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动物实验表明（犬）
单纯输注全血
→
红细胞也补充
血容量得到补充
组织间液缺少28%
死
亡
率
70%
全血+血浆
→
组织间液缺少30%
死亡率80%
平衡盐溶液+红细胞
→
存活率达70%
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首批2000ml林格氏乳酸钠液已作为常规复苏措施
首批2000ml林格乳酸钠液20min内输入后的反应
迅速反应 短暂反应 无反应
生命体征 恢复正常 短暂改善 无改善
估计失血量 ＜20% 20%～40% ＞40%
追加晶体液 不一定 必 需 必 需
输 血 不一定 需 要 急 需
备 血 配血备用 配好即输 紧急发血
手术干预 有可能 很可能 极有可能
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电解质溶液（含钠液，或“晶体液”）
Na+ Cl- HCO3- K+ Ca++ 乳酸根 葡萄糖
生理盐水 154 154
(-%)
林格氏液 154 162. 5 4 4. 5
林格氏乳酸 145 108. 5 4 4. 5 45
钠液(平衡液）
5%葡萄糖 154 154 5
***化钠溶液
正常血浆 142 103 27 5 5
电解质浓度
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全血和血浆虽能扩容，但扩容时未必需要。
*人造胶体液（血浆代用品，代血浆）
右旋糖酐（中分子、低分子）
明胶制剂：
琥珀酰明胶（佳乐施，血定安）
脲联明胶（海脉素，血代，菲克血隆）
羟乙基淀粉（706代血浆，贺斯）
*血浆蛋白制品（白蛋白，PPF）
*血浆（不宜作扩容剂）
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