文档介绍：患者的清洁卫生的护理
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口唇的色泽、湿润度，
有无干裂、出血;口腔
黏膜的颜色，有无溃
疡、肿胀;口腔有无异
常气味
病人对预防口腔
疾病知识的了解
情况
颜色与温度
感觉与弹性
完整性与清洁度
皮肤有无
苍白、发绀、发红、黄疸、色素沉着;皮温高
低
皮肤有无感
觉障碍或过敏;
皮肤弹性情况
皮肤有无破
损、皮疹、水
泡、硬结和斑
点;皮肤湿润度，
污垢及气味
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【用物准备】
【目 的】
浴巾、毛巾、面盆(内盛50～52℃热水)、
50%乙醇、润滑剂、清洁衣裤(按需准备)
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◆促进背部血液循环, 预防压疮等
◆观察病人的一般情况, 满足其身心需要
◆促进病人舒适, 减轻体位性疲劳
(二) 背 部 按 摩
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, 注意保暖
,根据按摩部位调整身体姿势
注 意 事 项
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,背部手术或肋骨骨折病人禁止背部按摩
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压疮是由于身体局部组织长期
受压，血液循环障碍，发生持续
缺血、缺氧、营养不良而导致的
组织破损和坏死
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压疮概念
三、压疮的预防及护理
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皮肤经常受汗液、尿液、渗出液等刺激，使皮肤抵抗力下降，皮肤组织破损
(1)卧床病人长时间不改变体位，局部组织受压过久
(2)使用石膏绷带、夹板固定，衬垫不当，松紧不适宜
全身营养不良和水肿病人，皮肤变薄抵抗力减弱；营养摄入不足，蛋白质合成减少，皮下脂肪减少，肌肉萎缩，受压处缺乏肌肉和脂肪组织保护血液循环障碍
局部组织
持续受压
潮湿对皮
肤的刺激
全身营养
不良
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（一）压疮发生的原因
三、压疮的预防及护理
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剪切力
由两层组织相邻表面间的滑行，产生进行性的相对移位所引起，由摩擦力和压力相加而成。与体位有关，半坐卧位时易产生剪切力
摩擦力
病人长期卧床，皮肤受到床单表面的逆行阻力摩擦，如皮肤被擦伤受到汗液、尿液等浸渍，则易发生压疮
是引起压疮的最主要原因。当毛细血管压超过16mmHg，即可阻断毛细血管对组织的灌注；压力超过30~35mmHg，持续2h以上即可引起压疮
垂直
压力
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压疮的力学因素
知识拓展
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剪 切 力
形 成 图
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知识拓展
三、压疮的预防及护理
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三、压疮的预防及护理
（二）压疮的易发部位
压疮好发于身体受压、缺乏脂肪组织保护，无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突处。卧位不同，受压点及好发部位也不同．
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局部组织长期受压
潮 湿 刺 激
摩擦力和剪切力
局 部 血 液 循 环
营 养 的 摄 入
避 免
避 免
避 免
促 进
增 进
压疮的预防关键在于消除其发生的原因。要求做到“六勤一好”
即勤翻身、勤观察、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、营养好。
同时要严格细致交接皮肤的受压情况。
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（三）压 疮 的 预 防
三、压疮的预防及护理
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避免局部组
织长期受压
◆正确使用石膏绷带及夹板固定: 使用时衬垫应平整、松软适度,严密观察固定局部情况,认真听取病人反映。
◆ 保护骨隆突处，支持身体空隙处: 将病人体位安置妥当后,在身体空隙处垫软枕、海绵垫。需要时垫海绵垫褥气垫褥、水褥等。
◆ 定时翻身,解除局部组织持续受压:间 歇性解除压力是有效预防压疮的主要措施。一般每2h翻身一次,必要时1h翻身一次,建立翻身记录卡。翻身时避免拖拉推。
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三、压疮的预防及护理
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避免潮湿刺激
●大小便失禁、出汗及分泌物多的病人,及时擦洗干净
●床铺保持清洁干燥、平整无碎屑,被服污染及时更换
●不直接躺卧于橡胶单或塑料布上,小儿勤换尿布
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三、压疮的预防及护理
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避免摩擦力和剪切力
●协助病人翻身,避免拖、拉、推
● 半卧位时,应防止身体下滑
●使用便器时,不可硬塞、硬拉
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三、压