文档介绍：外科笔记
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第一章、中医外科学开展简史
〔一〕起源: 原始社会 ——周代
1、最初的外科治疗方法: 植物包扎伤口、拔去体内异物、压迫伤口止血等。
2、最早的外科手术器械——砭石、砭针 3、专科形成：到了周受特殊之毒、痰饮瘀血等七方面
　１、六***致病总的特点〔１〕有季节性　〔２〕疾病性质与病邪性质相关　〔３〕常相兼致病　〔４〕以“火毒〞、“热毒〞最为常见。　　〔5〕常侵犯相关部位
二、发病机理外科疾病的主要发病机理是邪正盛衰，气血凝滞，经络阻塞，脏腑失和四个方面。
第四章外科疾病的辨证
〔一〕辨病的程序　1．详询病史2．全面体检3．注重局部　4．选用新技术和必要的辅助检查5．综合分析
〔二〕阴阳是外科疾病辨证的总纲，是八纲辨证的总纲
1、辨阴证阳证的要点
 
阳证　　
阴证
发病缓急
急性发作　　　　
慢性发作
皮肤颜色
红赤　　　　　
苍白或紫暗或皮色不变
皮肤温度
焮热　　　　　
凉或不热
肿胀形势
高肿突起　　　　
平塌下陷
肿胀范围
根盘收束　　　　
根盘散漫
肿块硬度
软硬适度　　　　
坚硬如石或柔软如绵
疼痛感觉
疼痛剧烈　　　
疼痛和缓、隐痛、不痛或酸麻
病位深浅
皮肤、肌肉　　　
血脉、筋骨
脓液质量
脓质稠厚　　　
脓质稀薄
溃疡形色　　
肉芽红活润泽　
肉芽苍白或紫暗
病程长短　
病程比拟短
病程比拟长
全身病症
初期常伴形寒发热口渴、纳呆、
大便秘结，小便短赤溃后渐消。　　
初期无明显病症，或伴虚寒病症，酿脓时有虚热病症，溃后虚象更甚。　
舌苔脉象　　
舌红苔黄脉有余
舌淡苔少脉缺乏
预后顺逆
易消、易溃、易敛多顺
难消、难溃、难敛多逆
2、阴阳辨证的考前须知：〔1〕、局部和全身相结合〔2〕、区分真假〔3〕、消长与转化
虽然疾病有其阴阳属性归类，但疾病在开展变化过程中阴证和阳证之间是可以互相转化的。这与正邪盛衰和治疗方法有关。
〔三〕部位辨证所谓部位辨证，是指按外科疾病发生的上、中、下部位进行辨证的方法，又称“外科三焦辨证〞。清代高锦庭在(疡科心得集)例言中云：“盖疡科之证，在上部者，俱属风温风热，风性上行故也；在下部者，俱属湿火湿热，水性下趋故也；在中部者，多屑气郁火郁，以气火之俱发于中也。其中间有互变，十证中不过一二。〞
　〔四〕　经络辨证经络是体表组织与脏腑器官之间的重要联络渠道，从而使人体构成一个有机体。
{1、人体各部所属经络不用背
头顶：正中属督脉经；两旁属足太阳膀胱。
面部、乳部：属足阳明胃经。
耳部前后：属足少阳胆经和手少阳三焦经。
手、足心部：手心属手厥阴心包经；足心属足少阴肾经。
背部：总属阳经
臀部、腿部：外侧属足三阳经；内侧属足三阴经。
腹部：总属阴经
2十二经络气血之多少
外科笔记
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多气多血之经：阳明经、实证居多，故治疗时要注重行气活血。
多血少气之经：太阳经、厥阴经、血多那么凝滞必甚，气少那么外发较缓，故治疗时注重破血，注重补托。
多气少血之经：少阳、少阴经、太阴。气多那么结必甚，血少那么收敛较难，故治疗时要注重行气，注重滋养。}
３、循经用药。
手太阳经：黄柏、藁本；足太阳经：羌活；
手阳明经：升麻、石膏；足阳明经：白芷、升麻；
手少阳经：柴胡、连翘、足少阳经：柴胡、青皮、
手太阴经：桂枝、升麻；足太阴经：升麻、苍术；
手厥阴经：柴胡、丹皮；足厥阴经：柴胡、青皮；
手少阴经：黄连、细辛；足少阴经：独活、知母。
〔五〕局部辨证
〔外科疾患最显著的特征就在于局部病灶的存在，一般都有着比拟明显的外在表现。这些外在表现取决于疾病的本质。由于局部病灶存在的直观性，有效地提供了临床辨病和辨证的客观依据。〕
A〕、辩肿
〔肿是由各种致病因素引起的经络阻隔、气血凝滞，营气不从，逆于肉理而形成的体表病症。〕
(1)肿的性质
1．热肿肿而色红，皮薄光泽，焮热疼痛，肿势急剧。〔丹毒、大腿痈〕
2．寒肿　肿而不硬，皮色