文档介绍：护理用药安全与管理秦
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发生在我们身边的用药不良事件！
输入过期药
药物剂量错误
给药途径错误
漏给药
。。。。。。。
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内容提要
教育，学****法律知识
强化护士慎独精神营造一个“非惩罚性”的工作环境
发现的一些隐患问题提出讨论，寻求解决措施
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价值3亿美元的“倒奖励”。。。。。。
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安全用药防范措施
加强学****与培训，不断提高护士临床药理知识
掌握临床药物相关知识：药物化学名、商品名、用法、剂量、途径、药理作用、不良反应、配伍禁忌等，熟练掌握各类常用抢救药物的相关知识
参加药物知识讲座
科室建立药物说明书与配伍禁忌表，便于查询
严格执行临床新药首次使用流程
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临床新药首次使用流程
"新药首位护士负责制的临床应用"
1、负责新药使用说明书 首位执行护士仔细阅读说明书，对说明书中主要不良反应、配伍禁忌用红笔划出，以起到醒目、提示作用。
2、负责组织学****新药学****记录单
3、负责提示
4、负责配伍试验
5、负责交接班 交注意事项
6、负责查新
护士进修杂志2010年6月第25卷第11期
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安全用药防范措施
规范病房药品保管的安全管理
分类放置，并按有效期时限的先后顺序存放使用。
各类药品的瓶签与药名相符，标签明显、清晰。
严格执行清点制度
冰箱药物
易被光线破坏药物需避光保存。如：Vc、Vk1、氨茶碱、肾上腺素等
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2009年卫生部发布的医院药事管理检查标准
药学部门药库和各调剂室对高危药品的管理，应有相应管理制度。高危药品应设置专门的存放区域，单独存放；高危药品效期管理坚持先进先出原则;
有高危药品目录，高危药品存放区域是否设有醒目标识，设置警示性提示牌;
检查高危药品调剂发放、注射剂浓溶液稀释和护士临床使用是否实行双人复核制
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安全用药防范措施
严格用药操作规程
三查八对
无菌操作
现配现用
配伍禁忌
选用合适的输液器具
详细询问过敏史
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三查八对！！
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医嘱处理准确
处理医嘱时，应精力集中，发现有疑问时及时与医生沟通
用药医嘱转抄后应标明执行时间
整理治疗卡、输液卡、服药卡后，须经第二人核对后方可使用
医嘱处理后要及时查对，做到班班查对，每周总核对一次，并在相应的位置签名
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使用前请阅读药物说明书
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选择合适的输液器
精密输液器
中成药、甘露醇、化疗药物等。
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选择合适的输液器
避光输液器
硝普钠、尼莫地平等
抗肿瘤药物:顺铂,环磷酰***、阿糖胞苷、尼莫司汀、塞替派、甲氨蝶呤、***尿嘧啶、阿霉素、米托蒽醌、丝裂霉素及昂丹司琼等。
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给药途径准确
特殊用药方式
***甘油
控释片、缓释片以及肠溶片不宜掰碎后服
标识到位，提供安全的用药环境
如：肠内营养时要挂放管饲标识并用专用的紫色输注管以便与静脉输液管道区分
红色标识贴在输液器茂菲氏滴管（我院）
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口服给药审查准则
五准确：
准确的病人
准确的药物
准确的剂量
准确的途径
准确的给药时间（+/- 1小时）
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给药时间正确
抗生素使用间隔时间（如：bid 、q12h)
浓度依赖性抗菌素 应将其1日药量集中使用,适当延长投药间隔时间以提高血药峰浓度；
时间依赖性抗生素 其杀菌效果主要取决于血药浓度超过所针对细菌的最低抑菌浓度(MIC)的时间,,
特殊药物的使用时间要做好重点交班登记。
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安全用药防范措施
增进医护之间沟通交流
执行医嘱中若发现医嘱差错或有疑问时应及时与医师或药师沟通确认或更正，绝不能盲目执行、被动地去执行。
对于一些特殊药物的使用及时与医师或药师沟通
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安全用药防范措施
加强对病人用药知识的健康教育
告知什么时间用什么药
交待所用药物的名称、剂量、用法、时间、作用及可能出现的副作用。
鼓励有疑问时及时提出，及时反映用药后的反应。
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安全用药防范措施
认真观察病人用药后的反应
在进行静脉输液或接瓶时，应观察片刻后才可离开
加强巡视