体温登记表（新）.docx

文档介绍：2022年春季教职员工及学生开学前14天体温登记表1、此表由家长下载打印填写；2、教职员工此表由本人填写，开学时交学校安办存档；3、
姓名
教师或学生
学生年级、班级
电话号码（学生填家长的号码）
家庭住址
2022年春季教职员工及学生开学前14天体温登记表1、此表由家长下载打印填写；2、教职员工此表由本人填写，开学时交学校安办存档；3、
姓名
教师或学生
学生年级、班级
电话号码（学生填家长的号码）
家庭住址
假期活动轨迹
请如实填写
1、假期中是否去过省外
2、假期中是否去过国内中高风险地区
3、假期中是否与与确诊病例密接或次密接
4＞是否是红码或黄码
与自己共同生活的家庭成员是否有上述1-4种情况
你是1-2
种情况，
是否接受
社区14
天管控要求
是填"V”否填〃x〃
开学前14天体温监测（如实填写）
日期
体温
学生的体温由家长填写
家长签名：
日期
体温
2022-2-09
2022-2-16
2022-2-10
2022-2-17
2022-2-11
2022-2-18
2022-2-12
2022-2-19
2022-2-13
2022-2-20
2022-2-14
2022-2-21
2022-2-15
2022-2-22
承诺
以上所填内容真实。
签名：
2022年2月日
学生此表由家长填写，开学时交班主任，班主任交年级组长，年级组长收齐交安办存档。